本文转自微信官方账号:浙江省人民医院泌尿外科。
专家简介:
张大洪,浙江省人民医院副院长,浙江省CPPCC委员,杭州医学院泌尿外科研究所所长,泌尿外科学科带头人,主任医师,教授,博士生导师。
刘峰,浙江省人民医院泌尿外科主任助理,内镜中心主任,浙江省人民医院泌尿外科肾病组组长。
一、什么是肾癌?
肾细胞癌是一种起源于肾实质尿路上皮系统的恶性肿瘤。它被称为肾细胞癌,也称为肾腺癌。它包括起源于肾小管不同部位的肾细胞癌的各种亚型,但不包括起源于肾间质和肾盂肿瘤的肿瘤。肾癌约占成人恶性肿瘤的2% ~ 3%,占成人恶性肿瘤的80% ~ 90%。这是成人最常见的肾脏肿瘤。手术通常是肾癌治疗的首选。早期肾癌患者可采用保留肾单位手术或根治性肾切除术。
达芬奇机器人辅助肾部分切除术
手术的优势:
1.机械臂的灵活性和360度无死角的旋转几乎可以切除任何肾脏肿瘤,凸显了保留更多肾脏组织的优势。
2.机器人操作精细,缝合紧凑,可以减少术后漏尿和伤口出血的可能性,大大提高了手术的安全性。
二。肾癌在疫情期间的术后治疗和注意事项有哪些?
注释
1。术后随访至关重要
首先,肾癌患者手术后并不全好,术后随访必不可少。肾癌术后定期随访主要关注两个方面:一是肾肿瘤随访,其主要目的是检查是否有复发、转移和新的肿瘤;二是术后肾功能的保护和检查。由于部分患者肾癌手术后只剩下125400个肾脏,因此应该像对待国宝大熊猫一样对待这个肾脏。如有问题,应及时发现并处理。
2。术后复查时间
那么术后复查时间是什么时候呢?通常之一次检查是在术后一个月,主要是检查肾功能、伤口愈合情况以及有无并发症。如果是部分切除患者,还需要检查肾脏CT,了解肾脏的形态学变化。之后,术后2年内每3个月;从第三年开始,每半年复习一次;从第4年开始,每年复习一次。随访内容包括血常规、肝肾功能、电解质、胸片(胸部CT建议1 ~ 2年检查一次)和腹部超声(腹部CT建议半年检查一次)。当然,不同的患者需要制定个性化的随访计划,要遵医嘱。
3。遵医嘱及时换药拆线
其次,要遵医嘱及时更换切口、拆线。切口完全愈合后才能洗澡。在此之前,可以用湿毛巾擦拭非手术区。小心不要弄湿敷料。如果切口被纱布覆盖、浸湿,应及时消毒,换上干净的纱布;如果切口干燥,没有渗出,可以取下纱布,保持切口干燥清洁。可以从药店购买碘伏消毒棉球,每日擦拭。有时切口处会有一个坚硬的痂,不宜强行去除,待逐渐软化后可自行脱落。此外,还要观察手术部位是否有肿胀、肿块、渗出、出血、疼痛等情况,发现异常及时就诊。很多患者会出现切口周围区域麻木的情况,这可能与切口处的皮神经损伤有关,属于正常现象,通常会随着时间慢慢好转。切口愈合时发痒一般是正常的。
关于术后用药,肾癌对放化疗不敏感,早期肾癌肾部分切除术后不建议辅助放化疗。根据患者自身情况,可遵医嘱适当用药,如辅助免疫治疗提高免疫力等。高血压、糖尿病等并发症的术后处理也要注意。原则上,平时尽量不要多服药,但有时确因疾病需要用药时,建议先咨询医生再用药。注意以下两点:一是选用肾毒性较小的头孢菌素或青霉素类抗生素;其次,不建议随意服用中草药、感冒药、止痛药等药物。已知一些中药(如关木通)和西药也可能引起肾脏损害。
4。术后锻炼
关于术后运动的问题,根治性肾切除术和肾部分切除术后的运动恢复有很大的区别。根治性肾切除术后第二天如果没有特殊情况可以下床活动。一般遵循“三五”原则,即“坐在床边5分钟,袖手旁观床5分钟,然后沿床走5分钟”。每一步都要循序渐进,量力而行。肾部分切除术后的伤口不同于根治性肾切除术,肾部分切除术后的伤口仍有出血的可能。所以根据术中情况,一般需要卧床3-7天,术后一周逐渐增加运动量。跑步、骑车、长跑等体育锻炼。术后一个月内严禁,甚至不宜做弯腰、提重物等繁重的家务。但是,休息并不意味着绝对卧床,因为如果长期卧床,很容易产生下肢静脉血栓。因此,术后1个月内进行一次短暂的散步为宜。术后2 ~ 3个月,可适当增加步行距离,可进行太极拳、健美操等有氧运动,但仍禁止剧烈运动。
5。养成良好的生活习惯
另外,手术后要保持乐观的心态,增强治愈疾病的自信心。患者也要养成良好的生活习惯:
(1)加强营养,控制体重。超重或肥胖容易增加肾脏负担;
(2)饮食以清淡为宜,不可暴饮暴食;少吃油腻食物,尤其是油炸食物;控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物的摄入;限制盐的摄入,少吃咸菜、泡菜、榨菜、油条等。鱼虾等优质蛋白质要适量摄入,但不能过量。大量的蛋白质会增加肾脏的负担。饮食单一吃肉和蔬菜,多吃蔬菜水果,少吃辛辣 *** 性食物,保持大便通畅;
(3)每天适量饮水(1000ml以上,不可太少也不可太多),不要憋尿;
(4)避免熬夜,戒烟戒酒;
(5)适当的户外活动和轻度体育锻炼,可以增强体质,预防感冒,避免过度劳累而感冒。
6。疫情期间的特殊预防措施
另外,在新冠肺炎疫情的特殊时期,手术后出院的患者,请特别注意:
(1)尽量减少外出,拒绝不必要的访客;
(2)勤洗手,适当通风,家中消毒;
(3)如身体不适,需要到医院就诊,请提前 *** 或 *** 预约挂号并联系主管医生。
(4)如确实需要去医院,请在途中正确佩戴医用口罩。
(5)尽量乘坐私家车或出租车,避免乘坐人员密集、通风不良的公共交通工具。
【/s2/】最后,衷心祝愿每一位有耐心的朋友顺利度过这个非常时期。
专家介绍[/s2/]
张大洪,浙江省人民医院副院长,浙江省CPPCC委员,杭州医学院泌尿外科研究所所长,泌尿外科学科带头人,主任医师,教授,博士生导师,浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员,海峡两岸医疗卫生交流协会泌尿外科专业委员会常务委员,浙江省医学会微创外科分会泌尿外科组副组长,中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程组副组长,中华医学会泌尿外科杂志。擅长微创泌尿外科,能常规进行TURP、TURB、输尿管镜、肾镜检查,熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、泌尿系结石。特别是以腹腔镜为主导研究方向,可进行腹腔镜肾上腺切除术、肾切除术、根治性肾切除术、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管造口术、输尿管膀胱再植术、根治性前列腺切除术、完全腹腔镜全膀胱切除术、腹膜后淋巴结切除术。他发表了20多篇中文杂志和SCI文章。
浙江省人民医院泌尿外科主任助理、内镜中心主任刘峰;浙江省人民医院泌尿肾内科主任;中华医学会泌尿外科分会青年委员会肿瘤学组成员;浙江省医学会泌尿外科分会微创组成员。擅长泌尿系肿瘤的诊断和微创治疗,对泌尿外科达芬奇机器人和腹腔镜手术有深入研究。他擅长通过达芬奇和腹腔镜进行部分肾切除术,在完全内窥镜下进行控制排尿和保留性功能的根治性前列腺切除术,以及根治性原位回肠膀胱术治疗膀胱癌。