本文转自微信官方账号:浙江省人民医院泌尿外科。
专家简介:
张大洪，浙江省人民医院副院长，浙江省CPPCC委员，杭州医学院泌尿外科研究所所长，泌尿外科学科带头人，主任医师，教授，博士生导师。
刘峰，浙江省人民医院泌尿外科主任助理，内镜中心主任，浙江省人民医院泌尿外科肾病组组长。
一、什么是肾癌？
肾细胞癌是一种起源于肾实质尿路上皮系统的恶性肿瘤。它被称为肾细胞癌，也称为肾腺癌。它包括起源于肾小管不同部位的肾细胞癌的各种亚型，但不包括起源于肾间质和肾盂肿瘤的肿瘤。肾癌约占成人恶性肿瘤的2% ~ 3%，占成人恶性肿瘤的80% ~ 90%。这是成人最常见的肾脏肿瘤。手术通常是肾癌治疗的首选。早期肾癌患者可采用保留肾单位手术或根治性肾切除术。
达芬奇机器人辅助肾部分切除术
手术的优势:
1.机械臂的灵活性和360度无死角的旋转几乎可以切除任何肾脏肿瘤，凸显了保留更多肾脏组织的优势。
2.机器人操作精细，缝合紧凑，可以减少术后漏尿和伤口出血的可能性，大大提高了手术的安全性。
二。肾癌在疫情期间的术后治疗和注意事项有哪些？
注释
1。术后随访至关重要
首先，肾癌患者手术后并不全好，术后随访必不可少。肾癌术后定期随访主要关注两个方面:一是肾肿瘤随访，其主要目的是检查是否有复发、转移和新的肿瘤；二是术后肾功能的保护和检查。由于部分患者肾癌手术后只剩下125400个肾脏，因此应该像对待国宝大熊猫一样对待这个肾脏。如有问题，应及时发现并处理。
2。术后复查时间
那么术后复查时间是什么时候呢？通常之一次检查是在术后一个月，主要是检查肾功能、伤口愈合情况以及有无并发症。如果是部分切除患者，还需要检查肾脏CT，了解肾脏的形态学变化。之后，术后2年内每3个月；从第三年开始，每半年复习一次；从第4年开始，每年复习一次。随访内容包括血常规、肝肾功能、电解质、胸片(胸部CT建议1 ~ 2年检查一次)和腹部超声(腹部CT建议半年检查一次)。当然，不同的患者需要制定个性化的随访计划，要遵医嘱。
3。遵医嘱及时换药拆线
其次，要遵医嘱及时更换切口、拆线。切口完全愈合后才能洗澡。在此之前，可以用湿毛巾擦拭非手术区。小心不要弄湿敷料。如果切口被纱布覆盖、浸湿，应及时消毒，换上干净的纱布；如果切口干燥，没有渗出，可以取下纱布，保持切口干燥清洁。可以从药店购买碘伏消毒棉球，每日擦拭。有时切口处会有一个坚硬的痂，不宜强行去除，待逐渐软化后可自行脱落。此外，还要观察手术部位是否有肿胀、肿块、渗出、出血、疼痛等情况，发现异常及时就诊。很多患者会出现切口周围区域麻木的情况，这可能与切口处的皮神经损伤有关，属于正常现象，通常会随着时间慢慢好转。切口愈合时发痒一般是正常的。
关于术后用药，肾癌对放化疗不敏感，早期肾癌肾部分切除术后不建议辅助放化疗。根据患者自身情况，可遵医嘱适当用药，如辅助免疫治疗提高免疫力等。高血压、糖尿病等并发症的术后处理也要注意。原则上，平时尽量不要多服药，但有时确因疾病需要用药时，建议先咨询医生再用药。注意以下两点:一是选用肾毒性较小的头孢菌素或青霉素类抗生素；其次，不建议随意服用中草药、感冒药、止痛药等药物。已知一些中药(如关木通)和西药也可能引起肾脏损害。
4。术后锻炼
关于术后运动的问题，根治性肾切除术和肾部分切除术后的运动恢复有很大的区别。根治性肾切除术后第二天如果没有特殊情况可以下床活动。一般遵循“三五”原则，即“坐在床边5分钟，袖手旁观床5分钟，然后沿床走5分钟”。每一步都要循序渐进，量力而行。肾部分切除术后的伤口不同于根治性肾切除术，肾部分切除术后的伤口仍有出血的可能。所以根据术中情况，一般需要卧床3-7天，术后一周逐渐增加运动量。跑步、骑车、长跑等体育锻炼。术后一个月内严禁，甚至不宜做弯腰、提重物等繁重的家务。但是，休息并不意味着绝对卧床，因为如果长期卧床，很容易产生下肢静脉血栓。因此，术后1个月内进行一次短暂的散步为宜。术后2 ~ 3个月，可适当增加步行距离，可进行太极拳、健美操等有氧运动，但仍禁止剧烈运动。
5。养成良好的生活习惯
另外，手术后要保持乐观的心态，增强治愈疾病的自信心。患者也要养成良好的生活习惯:
(1)加强营养，控制体重。超重或肥胖容易增加肾脏负担；
(2)饮食以清淡为宜，不可暴饮暴食；少吃油腻食物，尤其是油炸食物；控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物的摄入；限制盐的摄入，少吃咸菜、泡菜、榨菜、油条等。鱼虾等优质蛋白质要适量摄入，但不能过量。大量的蛋白质会增加肾脏的负担。饮食单一吃肉和蔬菜，多吃蔬菜水果，少吃辛辣 *** 性食物，保持大便通畅；
(3)每天适量饮水(1000ml以上，不可太少也不可太多)，不要憋尿；
(4)避免熬夜，戒烟戒酒；
(5)适当的户外活动和轻度体育锻炼，可以增强体质，预防感冒，避免过度劳累而感冒。
6。疫情期间的特殊预防措施
另外，在新冠肺炎疫情的特殊时期，手术后出院的患者，请特别注意:
(1)尽量减少外出，拒绝不必要的访客；
(2)勤洗手，适当通风，家中消毒；
(3)如身体不适，需要到医院就诊，请提前 *** 或 *** 预约挂号并联系主管医生。
(4)如确实需要去医院，请在途中正确佩戴医用口罩。
(5)尽量乘坐私家车或出租车，避免乘坐人员密集、通风不良的公共交通工具。
【/s2/】最后，衷心祝愿每一位有耐心的朋友顺利度过这个非常时期。
专家介绍[/s2/]
张大洪，浙江省人民医院副院长，浙江省CPPCC委员，杭州医学院泌尿外科研究所所长，泌尿外科学科带头人，主任医师，教授，博士生导师，浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员，海峡两岸医疗卫生交流协会泌尿外科专业委员会常务委员，浙江省医学会微创外科分会泌尿外科组副组长，中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程组副组长，中华医学会泌尿外科杂志。擅长微创泌尿外科，能常规进行TURP、TURB、输尿管镜、肾镜检查，熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、泌尿系结石。特别是以腹腔镜为主导研究方向，可进行腹腔镜肾上腺切除术、肾切除术、根治性肾切除术、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管造口术、输尿管膀胱再植术、根治性前列腺切除术、完全腹腔镜全膀胱切除术、腹膜后淋巴结切除术。他发表了20多篇中文杂志和SCI文章。
浙江省人民医院泌尿外科主任助理、内镜中心主任刘峰；浙江省人民医院泌尿肾内科主任；中华医学会泌尿外科分会青年委员会肿瘤学组成员；浙江省医学会泌尿外科分会微创组成员。擅长泌尿系肿瘤的诊断和微创治疗，对泌尿外科达芬奇机器人和腹腔镜手术有深入研究。他擅长通过达芬奇和腹腔镜进行部分肾切除术，在完全内窥镜下进行控制排尿和保留性功能的根治性前列腺切除术，以及根治性原位回肠膀胱术治疗膀胱癌。
