嗨！大家好！今天我想和大家聊聊执业医师资格考试。相信参加过考试的同事都深有感触:执业助理医师、执业医师、主治医师、更高级医师的资格考试，难度不亚于一年一度的高考，有的甚至多年不及格。为了帮助大家顺利通过考试，我逐步整理了重要考点，供大家参考。我希望你能通过每一次考试！
温馨提示:以下都是考点知识。请结合临床实际应用。
注:文中蓝色字体内容比较重要，更好背下来
发烧
发热:机体的体温调节中枢功能失调，是由热源或各种原因引起的，导致体温升高超出正常范围。
【发病机理】
1.热源引起的:大部分热量是由热源引起的。
热源分为外源性热源和内源性热源:
(1)外源性热源:如病原微生物及其产物、炎症渗出液、无菌坏死组织和抗原抗体复合物等。
特点:不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，需要通过内源性热源作用。
(2)内源性热原:由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞、巨噬细胞释放，又称白细胞热原。如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素。
特点:通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温升高。
2.非热源:
如先天性汗腺不足、大面积皮肤病、环境温度高导致散热减少等；癫痫持续状态，
甲亢引起的产热过多；创伤性脑损伤、出血、炎症等。直接损害体温调节中枢。
【病因和分类】
可分为感染性和非感染性两大类，前者在临床上较为常见。
1.感染性发热:发热可由各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染引起。，无论是急性、亚急性或慢性，还是局部或全身性。
2.非感染性发热是指由非致病物质引起的发热，主要表现在以下几个方面:
(1)无菌性组织损伤或坏死:由于组织损伤或坏死，组织蛋白分解和吸收坏死产物，无菌性炎症引起发热，又称吸收热。
常见于:①机械性、物理性或化学性损伤，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等。②血管栓塞或血栓形成引起的内脏梗塞或心肌、肺、脾的肢体坏死；③组织坏死和细胞破坏，如癌症、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。
(2)抗原抗体反应:
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。
(3)内分泌和代谢疾病:
如甲亢时产热过多，高渗性脱水和失血时散热减少等。
(4)皮肤散热减少的疾病:
泛发性皮炎、鱼鳞病、慢性心力衰竭引起的发热一般为低热。
(5)体温调节中枢功能障碍:
中枢神经系统严重受损时，如中暑、严重安眠药中毒、脑出血、脑损伤等。，可直接损伤体温调节中枢，使温度设定点上移，导致产热大于散热，温度升高。这种发热称为中枢性发热，其特点是高热无汗。
(6)自主神经功能障碍:
属于功能性发热，多为低热，常伴有植物神经功能紊乱的其他表现。常见的有感染后低热、夏季低热、生理性低热等。
[热度分级]
正常体温(口腔测量)一般为36.3 ~ 37.2℃。
以口腔温度为标准，可分为:
低烧37.3 ~ 38℃
中热38。1 ~ 39℃
高烧39.1 ~ 41℃
41℃以上的超高热
[热类型及其意义]
1.持续发热:
是指体温在39℃~ 40℃及以上明显而持续地上升，24小时内体温波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周。常见于伤寒、大叶性肺炎等高热期。
2.放松热:
又称败血病热和消耗热。指体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃。更低体温仍高于正常体温，常见于伤寒、败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症的缓解期。
3.间歇加热:
体温突然上升到峰值，持续几个小时，然后迅速下降到正常水平。经过几个小时或几天的间歇，体温又突然升高，使高热期和非发热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.波热:
体温逐渐升高到39℃以上，几天后逐渐降低到正常，几天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁氏菌病。
5.复发热:
体温突然上升到39℃以上，几天后又突然下降到正常。高烧期和非发烧期各持续几天，然后有规律地交替一次。可见于回归热和霍奇金病。
6.不规则发热:
发热的温度曲线没有一定的规律性，可见于肺结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热。
【伴随症状】
1.发热伴寒战
常见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。
2.发热伴结膜充血
常见于麻疹、流行性出血热、咽膜热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
3.单纯疱疹性发热
口腔单纯疱疹多发生于急性发热性疾病，如肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
4.发热伴淋巴结病
常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。
5.发热伴肝脾肿大
常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝和胆道感染、布鲁氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病和急性血吸虫病。
6.发热伴皮肤和粘膜出血
可见于严重感染和一些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。，也见于一些血液病，如急性白血病、重型再生障碍性贫血、恶性组织细胞增多症等。
7.发烧伴关节肿胀和疼痛
常见于败血症、猩红热、布鲁氏菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。
8.发热伴皮疹
常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿性结缔组织病、药物热等。
9.发烧伴昏迷
发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、斑疹伤寒、中暑等。昏迷后发热见于脑出血、八边中毒等。
问题和答案
一、多项选择题
1.体温持续数天或数周在39 ~ 40℃左右，日温差在1℃以内，属于()
A.不规则发热
B.持续发烧
C.间歇热
D.松弛热
答案:b。
2.发烧最常见的原因是()
A.影响
B.厌恶
C.内分泌和代谢紊乱
D.体温调节中枢功能障碍
答:答
3.内源性热原的成分是()
A.矿物
B.糖
C.脂肪
D.白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素
回答:D
4.以持续发热为临床表现的疾病常见于()
A.大叶性肺炎
B.败血症
C.风湿热
D.疟疾
答:答
5.松弛型寒战常见于()
A.麻疹
乙.伤寒
丙.病毒性肝炎
d .败血病
回答:D
6.发热的原因是产热过多引起的，可见于()
A.甲状腺机能亢进
B.血清病
C.风湿热
D.高渗脱水
答:答
7.体温在39℃以上，日温差在2℃以上，波动较大，属于()
A.不规则发热
B.持续发烧
C.间歇热
D.松弛热
回答:D
8.迁延性发热一天的体温波动范围是()
A.不超过1°c。
B.发烧不规律。
C.相差2℃以上。
D.介于3摄氏度和5摄氏度之间
答:答
9.发烧最常见的原因是()
A.无菌坏死组织的吸收
B.结缔组织和过敏性疾病
C.传染病
D.内分泌和代谢紊乱
答案:c。
10.非传染性发热的原因不包括()
A.甲状腺机能亢进
B.红斑狼疮
C.大量失血
D.小叶性肺炎
回答:D
第二，多项选择
1.传染性热病的病原体是()
A.病毒
B.支原体
C.细菌
D.真菌
E.寄生虫
答案:A、B、C、D、E
2.遗漏发热常见于()
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管炎
D.伤寒症
E.败血症
答案:A和d。
3.松弛热常见于()
A.伤寒的缓解期
B.败血症
C.风湿热
D.重症肺结核
E.化脓性炎症
答案:A、B、C、D、E
4.间歇性发热常见于()
A.伤寒的缓解期
B.疟疾
C.风湿热
D.急性肾盂肾炎
E.化脓性炎症
答案:B，D
