“我的记忆好像一张纸上用铅笔不停涂抹的字，橡皮擦轻轻将字迹擦去，然后，什么都消失不见，记忆也随之不见踪迹。”——《我脑中的橡皮擦》
“我现在能记起来昨天煮饭忘了加水，但我不知道以后是否会连这个都想不起来。”——湖南长沙56岁的阿尔茨海默病患者郑女士。
今天是世界阿尔茨海默病日，湖南省职业病防治院内一科主任曾妍结合收治的病例，带你了解“脑海中的橡皮擦”。
发病年轻化
郑女士（化名）近期发现自己经常忘记说过的话、做过的事，担忧是不是患上了老年痴呆症。但家人无法理解才56岁的她怎么出现这些“健忘”的症状，还以为郑女士是为引起家人的注意故意为之。9月1日，郑女士独自来到省职防院就诊。经检查，郑女士被确诊为阿尔茨海默病痴呆前阶段。
听到诊断结果的郑女士慌乱不已：这是得了老年痴呆的意思吗？退休还不到一年，年纪也不是很大，这是怎么了？面对郑女士的疑惑，曾妍耐心地与她进行解释和沟通。曾妍介绍，阿尔茨海默病俗称老年痴呆症，65岁以上群体为高发人群，但近年来有发病“年轻化”趋势。该病起病隐匿且症状持续加重，主要表现为认知功能衰退，核心症状为记忆力减退并随病情发展加剧，其他非认知性神经精神症状将在后期逐渐出现。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段，主要区别在于患者的生活能力是否严重下降，前者严格意义上来说并不是阿尔茨海默病，而是该病发生的前兆。
在问及既往病史及生活习惯时，曾妍了解到郑女士平素不吸烟，没有常年睡眠不足和既往头部外伤等影响因素，于是询问她亲属里是否有阿尔茨海默病患者。这一下问到了关键，因为有阳性家族史的人群有很高的发病风险且通常发病早于65岁。“有的。已故父亲也有这个病。当年父亲在发生脑梗后不久也出现了老年痴呆症，可惜没有及时地发现父亲病情恶化，这令我很后悔。但是，完全没想到自己也会得这个病。”郑女士的回答让曾妍的心情有些沉重。
治疗人文化
郑女士入院后完善相关检查，医护人员对其予以静脉药物治疗、体外反搏理疗、口服药物治疗、高压氧治疗等。经过20天的积极配合治疗，郑女士的记忆力下降记忆力下降稍得到了好转，人也精神了不少，被诊断出病情后产生的焦虑情绪大为缓解，逐渐朝着往日的健康生活状态恢复。出院时，曾妍叮嘱，郑女士仍需口服药物并定期复查。
令人高兴的是，好转的不只是郑女士的病情，还有郑女士家属的态度。一开始郑女士家属不相信她会患上这个“老年病”，对她的求医诉求置之不理。了解到这一情况后，曾妍特意耐心地向家属解释病情，充分沟通治疗方案，手把手带领家属学习日常护理知识，协助他们正视现实，鼓励他们加强对郑女士的精神支持，一起积极对抗病魔。
曾妍强调，阿尔茨海默病治疗中很重要的一环在于亲友及专业人员的陪护，除照料饮食起居、保障安全等，经常进行人际互动可帮助患者保留某些能力、唤醒记忆、减少情绪失控等。做一些有意义和令人愉快的事情对阿尔茨海默病患者的整体健康很重要，比如听音乐、跳舞、读书或听书、园艺、做工艺品等。
“谢谢你们对我们一家人的帮助，你们辛苦啦！”出院当天，郑女士的儿子向医护人员表达了真挚的感谢，并表态会尽全力照顾好母亲，鼓励母亲积极治疗。
预防全面化
《柳叶刀》国际痴呆症预防、干预和护理委员会研究发现，有40%的痴呆症可能归因于以下12项可改变的风险因素：缺少运动、吸烟、酗酒、空气污染、脑损伤、缺少社会交往、接受教育不足、肥胖症、高血压、糖尿病、抑郁和听力障碍。
“阿尔茨海默病是老年痴呆最主要的类型，因此可以从以上12点来着手预防。”曾妍指出，尽管年龄增长是阿尔茨海默病已知最大危险因素，但具有阳性家族史，患有唐氏综合征、轻度认知障碍、既往头部外伤等人群患病几率比常人更高，应提高警惕。
最后，曾妍强调高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会增加阿尔茨海默病患病风险，建议患者及其家属进行日常病情监测，发现病情进展加速或出现并发症，应及时就医，并遵医嘱定期检查。
潇湘晨报记者夏盛 通讯员李俊
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