作者:博士，戴教授，上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科
脚趾头又肿又痛，你首先想到的是什么病？我相信大多数人之一个想到的可能是痛风。其实除了痛风之外，还有一种疾病也会导致脚趾肿胀，只是容易被忽视。
“医生，我的尿酸偏高，但我一直按照医生的要求按时服药。吃了很多治疗痛风的药，尿酸正常，但是为什么我的脚趾还是肿？我同事得了痛风，脚趾肿了两三天就没了。为什么我的脚趾头总是肿着，消不掉？”
前来就诊的小张提出了自己的疑问。当他脱下鞋袜时，我们看到他浮肿的脚趾，问:“你有什么皮肤病吗？比如牛皮癣，还是牛皮癣？”
小张瞪大了眼睛:
“医生，你怎么知道我有牛皮癣？我的脚趾头肿和牛皮癣有关系吗？？皮肤病怎么会导致脚趾肿胀？？?"
小张的脸上写满了一连串的问号。
银屑病又称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。其临床表现主要为红斑和鳞屑，可发生于全身。银屑病皮疹多为圆形，边界清楚，大小不一的红疹，表面布满银色鳞屑，故称银屑病。
银屑病皮疹常见于头皮、趾甲、四肢伸展侧(尤其是小腿前侧)、肘部、膝部等。，且一般对称分布。患者均有不同程度的瘙痒，一般为冬重夏轻，男女患者比例相当。
银屑病可引起一种慢性炎症性关节炎，称为“银屑病关节炎”。大多数人对这种病都很陌生，甚至很多银屑病患者都不知道银屑病会引起关节肿痛，小张就是其中之一。
“原来牛皮癣也会导致关节炎。真的是之一次听说。看来我的脚趾头肿不是因为痛风。难怪按痛风治了这么久也不见好转。医生，银屑病关节炎除了脚趾肿胀还有其他表现吗？”
银屑病关节炎是一种临床表现复杂的疾病，其中手指和脚趾肿胀是银屑病关节炎的典型表现，我们称之为“手指炎症/脚趾炎症”。因为手指或脚趾肿胀明显，像香肠(更像香肠)，所以也叫“香肠手指/脚趾”。
银屑病关节炎除了引起脚趾和手指肿胀外，还会引起其他关节的肿胀和疼痛，如膝盖、脚踝、手腕和肘部的关节炎。此外，部分银屑病关节炎患者还会影响颈椎、腰椎和骶髂关节，表现为腰背部疼痛、僵硬。严重者颈椎、腰椎活动会受限，患者不能转头、弯腰。
“所以银屑病关节炎有这么多表现。我现在该怎么办，医生？怎么才能让脚趾头肿起来？”小张问。
目前银屑病关节炎的治疗药物主要包括三大类。首先，非甾体抗炎药，也就是通常所说的消炎镇痛药，可以缓解疼痛，改善症状。
其次，改善病情的传统抗风湿药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。
三是相对较新的生物治疗，可以控制炎症，延缓病情进展，同时治疗银屑病皮疹。
“医生，太好了。终于找到病因了，可以对症下药了。我相信我的脚趾会很快好起来，我又可以打篮球了。哈哈哈……”
经过3个月的治疗，小张的脚趾肿胀完全消退。
银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节炎，在临床上容易被忽视和漏诊。延误诊断可能造成严重后果，导致不可逆的关节损伤，甚至关节畸形。了解银屑病关节炎对提高该病的早期诊断非常有帮助。
因此，当你有肿胀的手指或脚趾时，你应该想到银屑病关节炎以及痛风，并前往风湿免疫科寻求帮助。
图片说明:左脚第3趾肿胀(香肠趾)
图片说明:牛皮癣的头皮损伤
专家介绍
戴
上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任，主任医师，教授，博士生导师。
现为上海市风湿病学分会副主任委员，中国医师协会风湿免疫分会委员，上海市医师协会风湿免疫分会委员。2012年在全军晋升为主任医师、教授。我在日本学习了两年。
长期临床工作，在风湿病和疑难杂症的诊治方面，积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。擅长风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎的诊断和治疗。
银屑病关节炎及其他著作主编。作为负责人主持国家973计划项目1项，国家自然科学基金项目6项。获国家科技进步奖、军事医学成就奖、上海市医学科技奖等奖项。获上海市“银蛇奖”一等奖，上海市“浦江才子”。
擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。
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[/s2/]陈淼
上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科博士，以之一作者和共同之一作者发表6篇SCI论文。学术研究方向:银屑病关节炎的临床及发病机制研究。
