北京京汇宝(谁能买北京京汇宝？)
北京迎来专属惠民保险，“北京京惠宝”产品近日上线。北京市基本医疗保险的参保人，每年以79元的统一价格，可获得更高200万元的保险保障和18项健康服务。
最近有不少市民在本地后台留言咨询北京京汇宝产品的各种问题。记者梳理了市民最关心的热点问题，联系了相关负责人，给予了全部解答。
1.哪些人可以参加「北京京汇宝」？
答:北京市基本医疗保险(含北京市城镇职工、城乡居民和公费医疗)均可参保。
没有年龄限制，从100岁以上的老人到刚出生的婴儿都可以投保；
不限职业，包括公务员、企业员工、退休人员、自由职业者、学生等。；
健康条件不限，有病也可以投保。适合全家参加保险。
2.北京市基本医疗保险包括哪些群体？
答:包括北京市城镇职工基本医疗保险、北京市城乡居民基本医疗保险(含新农合)和公费医疗保险，以及已经参加北京市医疗保险的企业和职工、公务员、退休人员、共付额、学生、学龄前儿童等城乡居民。
3.北京都包括什么？
答:北京市基本医疗保险包括东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、顺义区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、昌平区、平谷区、密云区、怀柔区、延庆区16个辖区。
4.不是北京户口可以买吗？我可以参加新型农村合作医疗保险(NCMS)吗？
答:无论户籍在哪里，只要是北京市基本医疗保险参保人，都可以参保，也可以参加新农合(NCMS)。
5.个人如何参加「北京京汇宝」？
答:个人报名时间为2020年10月15日至2020年11月30日。市民关注“北京京汇宝”微信官方账号后，点击底部菜单栏的“招生入口”→“个人招生”，即可在线招生。
6.「北京京惠保险」有哪些内容？
答:“北京京惠宝”主要包括住院医疗费用和特定高额药品费用两项保障。
住院医疗费用:在保险期内，被保险人因意外或疾病在二级以上公立医院发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等 *** 主办的医疗保险补偿后(即大病医疗保险报销后剩余的医疗费用)，由个人支付。
住院费用年度累计起付线2万元，起付线以上费用，符合支付条件的，按100%比例支付，更高支付100万元；
高费用特殊药品:在保险期间内，被保险人经二级以上公立医院专科医师首次诊断为恶性肿瘤，被保险人在定点医院或药店购买17种自付费特殊药品，符合北京京惠宝特殊高费用药品支付范围。这部分特殊高价药品的起付额为0元，符合支付条件的，按90%支付，更高支付100万元。
7.免赔额是什么意思？
答:免赔额是指年度免赔额。类似于医保的起付线。社会医疗保险报销(被保险人通过基本医疗保险、大病保险、免费医疗、 *** 救助等 *** 主办的医疗保险项目获得的补偿)不能用于抵扣免赔额；但被保险人已从工作单位、任何商业保险机构包括本公司等处获得的医疗费用赔偿。可以从保险单规定的免赔额中扣除。
该产品两项责任免赔额分别计算，其中住院医疗费用免赔额为2万元，某些高额药费无免赔额。
其中，住院医疗费用2万元起付线是指一个保单年度内(2020年12月1日-2021年11月30日)医疗保险报销后剩余的住院医疗费用。被保险人需承担2万元的费用，超过2万元的费用，符合保险条款约定的赔付条件，100%报销。
8.“北京京汇宝”有等待期吗？
答:没有等待期。“北京京汇宝”统一生效时间为2020年12月1日零时。
9.“北京京汇宝”的保险期限有要求吗？保证时间是多少？
答:2020年10月15日开始招生，2020年11月30日24: 00结束。保证期间为2020年12月1日至2021年11月30日。
10.需要体检才能投保吗？生病了可以投保吗？
答:这个产品不需要体检，有病也可以投保。但被保险人在投保前患有《投保须知》规定的五种重大疾病(肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病、糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他疾病)，这五种疾病及并发症所产生的费用在保单生效后不予赔付。
11.生病(有前科)后如何索赔？
答:投保前，您有《投保须知》中规定的五大既往疾病。保单生效后，这五种既往疾病及并发症引起的治疗费用不予赔付。其他疾病引起的医疗费用可按保险责任赔付。具体症状请参考“北京京汇宝”微信官方账号“投保须知”。
12.有哪些定点医疗机构？
答:定点医疗机构是指二级及以上(含二级)公立医院。
具体而言，是指中华人民共和国(中国)卫生部门正式评定的二级及以上(含二级)公立医院的综合科(不包括特需门诊、特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房)，不包括康复医院或病房、精神病院、疗养院、疗养院、戒酒或戒毒中心、心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医务人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合医院。
13.北京京汇宝有哪些增值服务？
答:有7大类18项增值服务:
特药服务:包括特药直付、特药采购配送、药品慈善捐赠、临床试验申请指导；
疾病预防:包括风险评估、癌症和肿瘤筛查；
健康咨询:包括公益咨询、在线图文咨询、药物咨询、健康咨询；
慢病管理:包括健康专栏和慢病药物分发；
健康促进:包括用药提醒和用药福利计划；
健康检查:包括健康检查服务；
医疗服务:包括重疾就医指导、绿色通行证+重疾门诊陪同诊断、恢复追踪。
前述增值服务预计于2020年12月1日正式上线。具体服务请查看微信微信官方账号“北京京惠宝”产品保险页面的健康服务手册。
14.有了医保，还需要买“北京京汇宝”吗？
答:医疗保险是保险的基础，“北京京惠保险”是普惠性的商业补充医疗保险，是对医疗保险的补充。
医疗保险遵循“社会公平，人人公平”的原则，为参保人提供基本保障。个人还是需要根据自己的实际医疗情况支付一定的费用。比如医疗保险在以下情况是不报销的:
(1)起付线以下的费用，医保不予报销。一年内费用没有超过起付线限额的，不能报销。
(2)封顶线以上的费用，医保不予报销。重疾的话医保报销额度是有上限的。
(3)自费的高价抗癌药，医保不报销。
15.现有企业的补充医疗保险或百万医疗保险还需要买“北京京惠宝”吗？
答:“北京京惠宝”、企业补充医疗、百万医疗是国家“多层次医疗保障体系”的重要组成部分，互为补充。
(1)企业补充医疗和百万医疗的报销部分，可从“北京京惠宝”的免赔额中扣除，然后分两次报销。
(2)一般企业补充医疗和百万医疗不包含高额特定药品费用的报销责任。“北京京汇宝”免赔90%的高额特效药费用，报销保额100万，包括17种常见肿瘤治疗靶向药和免疫治疗药。
(3)企业补充医疗属于企业行为，各企业参差不齐，部分企业未参保。如果你换工作，你可以退出保险计划。百万医疗对被保险人的健康状况有严格限制，三高人群和患病人群不能购买。
16.我能续保吗？这个产品只有一年吗？以后会涨价吗？
答:“北京京汇宝”工程力求持续稳定发展。明年将根据本项目的运营和服务情况考虑保单和费率，但每年的保费不会针对个人进行调整。相关投保信息将提前在“北京京汇宝”微信官方账号公示。
17.为什么落款显示宁波世纪康泰保险经纪有限公司？
答:宁波世纪康泰保险经纪有限公司承担代销、代收保费的保险经纪工作，具有保险经纪业务资格。
北京京辉保险由北京人寿保险股份有限公司北京分公司和安盛田萍财产保险股份有限公司北京分公司承保(北京人寿保险股份有限公司北京分公司承保团体客户，安盛田萍财产保险股份有限公司北京分公司承保个人客户)。
来源:北京晚报微信微信官方账号
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