下肢静脉曲张微创手术，专病门诊知多少丨微创手术告别静脉曲张的“蚯蚓腿”，速速了解

下肢静脉曲张微创手术

为进一步满足患者就医需求，帮助患者精准就医，提升就医体验，北京华信医院（清华大学第一附属医院）积极推进专病门诊建设。

“专病”是什么？什么样的症状需要看专病门诊呢？为加深您对专病门诊的了解，我们将推出系列介绍，敬请关注。

治疗下肢静脉曲张，北京华信医院（清华大学第一附属医院）血管科在传统外科治疗手段之外，采用了激光或射频消融腔内治疗、硬化剂注射治疗等微创手段，尤其是在微创腔内治疗方面，在国际诊疗规范之上进行了创新改进，大大降低了患者的痛苦和手术损伤范围，使得这种手术真正成为“走着进，走着出手术室，只有一到两个针眼”的微创手术。

静脉曲张是一种静脉系统疾病，表现为静脉的迂曲、扩张、扭曲和成团。作为一种发病率较高的常见疾病。在我国15岁以上人群中发病率为8.6%，45岁以上人群中发病率为16.4%。下肢静脉曲张虽然是一种良性疾病，早期表现为轻度下肢静脉曲张，可无明显症状。静脉曲张逐渐加重时，患者在站立稍久后，病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失。患者站立时，病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。血栓机化及钙化后，可形成静脉结石。静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂，发生急性出血。病程长、静脉曲张较重者，足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等，也就是民间俗称的“老烂腿”。

易诱发下肢静脉曲张的因素包括：

1.遗传因素：有家族史和无家族史妇女患病率分别为44%和27%。2.长时间站立及坐位工作：比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等长时间站立工作人群发生下肢浅静脉曲张较正常人增加60%。3.妊娠：国内报告女性患者中有47.31%在妊娠期发病；首次怀孕的妈妈有30%的人患有静脉曲张；多次怀孕的母亲有50%以上的人患有静脉曲张。4.腹压增高：慢性咳嗽、便秘、长期从事重体力劳动等引起腹压增高的情况会使下肢静脉暂时性或间断性受压从而造成下肢浅静脉曲张。

预防下肢静脉的曲张的主要原则就是改善静脉功能、减少静脉负荷：

1.改善静脉功能的最好方法是长期穿静脉曲张袜（医用弹力袜）。2.多喝水，勤走动。3.将腿抬高，减缓酸胀不适的同时，也能够预防静脉曲张。4.少穿高跟鞋，多穿舒适的鞋子。5.拒绝跷二郎腿，这个动作会压迫腘窝里的血管，影响血液的回流。6.适当腿部活动，经常勾脚活动，能有效的激活小腿肌肉泵，加速静脉血液回流。7.规范外科治疗。

通过保守治疗，绝大多数患者可以维持现有曲张病变，病变进展缓慢或不进展，而规范的外科治疗仍是作为静脉曲张的根治手段。

在手术治疗方面，我院血管科开展的小切口点状剥脱手术技术成熟。此外，科室大力开展介入微创治疗，包括：小外科静脉切除（也称为钩式静脉切除），其中射频消融或激光联合硬化剂注射效果较好。将热消融及药物注射的方法，闭合大隐静脉主干及曲张静脉团。与传统疗法相比，介入微创治疗操作简单，并发症少；手术时间短，患者痛苦少；微创、皮肤无瘢痕，符合美观要求；治疗彻底，复发率低，可达到与外科手术一样的治疗效果。

此外，对于有美容需求的年轻女性，也可以通过静脉注射硬化剂解决腿部的曲张静脉以及毛细血管扩张。