明明是一个1岁9个月的男孩，是家里的掌上明珠。最近孩子奶奶发现孩子的大拇指无法伸直。断了之后，有时候还能再拉直，但是之后就再也拉不直了。全家人都急了，急忙往医院赶。医生检查后，告知孩子患有“先天性拇指狭窄性腱鞘炎”，需要手术。
当时孩子的奶奶和医生说:“我知道这个病。去年还得过！医生说是疲劳！孩子怎么得？”看着老人疑惑的样子，经过医生耐心的解释，全家人都明白了什么是“先天性拇指狭窄性腱鞘炎”。于是我听从医生的建议，给宝宝做了手术。现在孩子的拇指可以自由活动了。今天给大家讲讲拇指先天性狭窄性腱鞘炎。
1。定义和临床表现
拇指先天性狭窄性腱鞘炎又称拇指先天性扳机指。是小儿骨科临床的常见病。其主要表现为儿童拇指指间关节屈曲，不能自行伸直。如果大人强行伸直拇指，孩子往往会因为疼痛而哭泣。
儿童好发部位为拇指和食指，可单侧或双侧同时发生，成人多发生于手腕、拇指和食指。【/s2/】家长经常意外发现婴儿拇指指间关节处于半屈曲状态，手指伸展活动受限，于是去医院就诊。它出现在两边，也出现在一边。
有的孩子出生时没有，几个月或一岁多后出现。这是正常现象，因为肌腱变粗了，但是纤维韧带没有变长，所以卡住了。
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2。病因学
一般认为“先天性拇指狭窄性腱鞘炎”有一定的家族遗传倾向，很多是非遗传性的。
在胎儿期，如果胎儿拇指过度屈曲，拇指掌指关节屈肌腱鞘入口会长时间压迫拇指屈肌腱。久而久之，会造成腱鞘入口处的腱鞘和韧带增厚，肌腱扩张，形成夹击，影响孩子的拇指伸展活动。
3。发生规律
儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎主要表现为拇指指间关节屈曲，主动伸展受限。当孩子的拇指被动伸直时，可能会有啪嗒的感觉。结节状肿块通常可以在之一掌指关节的掌侧摸到，尤其是拇指指间关节被动屈曲时。
被动移动拇指之间的关节时，孩子常常会因为疼痛而哭泣。孩子可以双侧同时患病，也可以单侧患病。部分轻度患儿随着生长发育可以自行缓解。重症患儿的指间关节屈曲如果不及时治疗，会随着年龄的增长而加重。
4。治疗计划
“先天性拇指狭窄性腱鞘炎”症状较轻的孩子可以先尝试保守治疗。可以轻轻 *** ，用支具轻轻将手指固定在伸直的位置，平时检查一下自己的血液供应，每天主动和被动运动几次。避免局部受伤、着凉、玩硬玩具，减少对掌指关节的不良 *** 。
大约30%的孩子在2岁以内有自愈的可能。对于症状较重的病例或保守治疗未缓解的患儿，2岁以上自愈的可能性极小，需要手术治疗。大多数医生认为，一旦发现婴幼儿患有“先天性拇指狭窄性腱鞘炎”，应尽早进行积极的手术治疗。
后期手术可能会影响手指发育。所以，通常情况下，拇指完全卡住，6个月以上不能被动伸直的孩子，只要年龄大于1岁，就可以做手术。对于偶尔拇指伸直，保守治疗无效的患儿，一般在2岁以上时建议手术治疗。方法建议直视下经皮肤切开去除部分环状韧带和鞘，直至拇指掌指关节能被动屈伸自如而不嵌顿。对于非直视下经皮鞘切开，因人而异。
婴幼儿的手指很小，神经分布比较居中，如果盲下操作很容易损伤神经。术中不必切断硬结和肌腱肿胀，术后容易导致肌腱粘连和断裂。一般来说，婴儿的“先天性拇指狭窄性腱鞘炎”可以通过积极的手术治疗治愈，复发的概率极小。
5。家长很困惑
问:手术危险吗？
答:操作比较简单。只要切开并放松孩子的腱鞘。主要是为了避免术中损伤指神经和指动脉。就目前的医疗水平来说，正规的小儿骨科医生和手足外科医生都很有信心。而且在很小的时候手术后，愈合后的几年内伤口几乎没有疤痕，甚至完全没有疤痕。成人可以做切开松解，或者做小针刀等微创方法。
问:你做手术一般选择什么麻醉？有危险吗？
答:通常选择静脉全身麻醉。因为手术简单，手术时间短，手术一般持续几分钟或者十几分钟，所以麻醉非常安全。
问:手术后容易复发吗？
答:手术是切开并松解狭窄的腱鞘，由医生在直视下进行手术。所以复发率极低。
南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院、广东省骨科研究所)姚景辉医生，希望对大家的健康有所帮助！[/s2/]
