新生宝宝莫名呕吐数月，面黄肌瘦严重营养不良，经当地治疗无效后来到武汉儿童医院，医生造影检查发现，竟是胰腺、十二指肠在宝宝肚子里偷偷“掐架”，胰腺勒住十二指肠造成不完全性梗阻。医生行四级手术“劝架”，为十二指肠改道，还胰腺、十二指肠正常秩序。
新生宝宝莫名呕吐数月，多次治疗不见好
6月10日出生的浩浩（化名）没几天就出现反复吐奶的情况，同时伴有血便。经过一定治疗，病情有所缓解，血便的情况也得到了控制。
可没想到，浩浩2个月左右大时，呕吐的情况再次加重，起初只一天呕吐2、3次，渐渐演变成了一天呕吐8、9次，呕吐物也从乳白色的奶汁变成了**的胃液，浩浩也被折磨得面黄肌瘦，肉眼可见的营养不良，整个人都病恹恹的。
武汉儿童医院新生儿外科鲁巍主任接诊后，对浩浩的病情进行了系统分析，他认为浩浩的种种症状都与十二指肠梗阻症状相吻合。在碘水造影的帮助下，孩子肚子里的十二指肠显现了出来，同时问题也终于暴露了出来。鲁主任说，造影剂顺利的通过胃部，从整体形态上来看，浩浩的胃部很正常，没有扭转的迹象，但是与胃部相连的十二指肠处有明显变细的表现，属于十二指肠不完全性梗阻，有手术指征。
8月25日，鲁巍主任专家团队联合麻醉科为浩浩进行手术探查。进入腹腔后，孩子的病情变得更直观。正常情况下，孩子的胰腺和十二指肠是邻居，两者相互独立，十二指肠环绕胰腺而互不打搅。可浩浩的十二指肠和胰腺却“闹了矛盾”掐上了架，胰腺反而环抱十二指肠半环绕在十二指肠周围，就像一个钳子死死地掐住十二指肠的通道。原本有约1cm粗的肠管被压迫的仅剩0.3cm粗，受此影响，吃下肚子的食物仅少量通过，维持基本生命体征，大多数食物因无法通过不得不呕吐出来，导致浩浩营养不良，发育迟缓。
“我们一方面要保护胰腺的完整，同时也要帮十二指肠疏通”，鲁巍主任医师团队迅速制定手术治疗方案，行四级腹腔镜手术为胰腺和十二指肠“劝架”。鲁主任首先将十二指肠阻断，再小心翼翼的将被“掐”住的肠管取了出来，这样保证了胰腺的完整。接下来，鲁巍主任医师将十二指肠上下两端进行菱形吻合，既要保证胰腺的完整，又要解决十二指肠的梗阻，决定绕过胰腺，让胰腺近端和远端的十二指肠直接菱形吻合，让原本梗阻的十二指肠重新恢复了畅通，同时保证了胰腺的完整和功能。术后11日，孩子的各项指标逐渐恢复正常，并于9月4日康复出院。
武汉儿童医院新生儿外科鲁巍主任医师介绍，十二指肠和胰腺掐架在医学上被称之为环状胰腺，在武汉儿童医院近几年约收治20余例环状胰腺的患儿，占十二指肠梗阻的10-30%。鲁巍主任医师介绍，胰腺先天畸形环绕在十二指肠周围，属于十二指肠梗阻的一种较少发现的问题。受压迫程度影响，环绕较轻者可终身无明显症状，环绕压迫严重者新生儿期就会出现典型的十二指肠梗阻症状，频繁呕吐至水电解质紊乱，营养不良，甚至因肠管血液不畅通导致肠管坏死，严重者更是威胁生命安全。
鲁巍主任医师提醒，目前环状胰腺属于胰腺组织胚胎发育异常，是先天疾病，且症状不典型，极易与幽门肥厚型狭窄、肠旋转不良，十二指肠膜式闭锁等疾病混淆。宝宝出生时后如若出现莫名的呕吐不能控制，在排除病因时应选择经验丰富的儿童专科医院新生儿外科就诊，以免耽误病情，让孩子受苦。
记者：卫未，通讯员：张璟祎、 蔡源
