患者A
医生，最近我经常头痛，看东西越来越模糊了，上周开车还撞车了，这到底是咋回事啊？
患者B（女）
医生，我今年都22岁了，怎么还不来月经啊？
患者C（女）
医生，近两年，我怎么变得又胖又丑啊，口唇变厚，脸圆肚子大，手指变粗了，脚也越来越大了，连鞋都买不到了是怎么回事啊？
患者D（男）
医生，我年纪轻经，今年才28岁就性欲减退，总是力不从心，老婆老是抱怨，我们结婚了3年了都没有小孩，我到底得了什么病啊？
以上这些问题看起来五花八门
互相之间好像没什么关系
但你有没有想过
这可能都是同一个病在作怪→
那就是——垂体瘤
垂体瘤？
有个“瘤”字，这东西也是癌吗？
为什么它能引起这么多不同问题？
今天佛山市第二人民医神经外科主任张卫华就带领我们揭开它的神秘面纱
垂体在哪里？有哪些功能？
垂体在我们大脑底部的中央位置，它小如黄豆，重不到1克，为一卵圆形小体。
别看垂体小，但它的功能却非常重要，是我们内分泌的中枢，也称之为内分泌的“司令部”。它通过分泌激素和储存抗利尿激素，对我们的生长、发育、代谢和生殖等起到不可或缺的作用。
垂体瘤是肿瘤吗？是癌症吗？
顾名思义，垂体瘤就是来源于垂体本身的一种肿瘤，它是脑内常见的良性腺瘤，约占颅内肿瘤的15%。
大家也不要谈“瘤”色变，这个肿瘤是非常友好的，极少数为癌，很多患者可以长期与“瘤”共存。
垂体瘤有哪些类型和症状？
垂体瘤的类型：
按大小可分为：微腺瘤（<10mm）和大腺瘤（≥10mm），各占50%左右。
按有无分泌激素可分为：产生激素的功能性垂体瘤和不产生激素的无功能性垂体瘤。
垂体瘤的症状主要分为垂体瘤压迫产生相关症状和激素分泌异常两个部分。
1
无功能性垂体瘤可以没有任何症状。如果它长得太大了，会压迫周围的神经和血管产生相关的症状，表现为头痛、视力下降、视野缺损、尿崩、垂体瘤卒中等。
2
激素分泌异常，常见于功能性垂体瘤，表现为巨人症或肢端肥大症（生长激素瘤）；女性患者表现为月经不调、闭经、泌乳和不孕；男性患者表现为性功能减退、乳房发育及不育等（泌乳素瘤）；满月脸、水牛背的库欣综合征（促肾上腺皮质激素瘤）等。
有的人得了垂体瘤，为什么会变丑呢？
可能大家都知道，我们人类身体的生长和发育，都是受我们各种生理激素的调节。生长激素过高或过低，都会影响我们外形以及器官功能的变化。
如果垂体长期过度分泌生长激素，会导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容丑陋、鼻大唇厚、手足肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变等。
在儿童身上，主要表现为巨人症。在成年人身上，主要表现为肢端肥大症，也就是容貌变丑，如额头变大、下颌突出、口唇肥厚、手指变粗、皮肤粗糙、色素沉着等。
如何诊断垂体瘤？
目前对垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状体征、影像学检查以及垂体激素的检测等。
（一） 影像学诊断：
MRI可以明确显示垂体瘤的大小、侵犯范围及其与周围组织的关系。目前垂体MRI是垂体病变的首选影像学方法。
（二） 垂体激素的检测：
可以了解肿瘤分泌哪种激素，以便诊断及制定合理的治疗方案。
如果得了垂体瘤，是否需要手术呢？
佛山市二医院神经外科的张卫华主任就表示：
绝大多数的垂体瘤都是良性肿瘤，如果体检时意外发现了垂体瘤也不要过于慌张。如果肿瘤体积不大，也没有相关内分泌紊乱和颅神经压迫的症状，通常不需要治疗，定期随访即可。
但是对于引起内分泌紊乱，或者体积过大压迫神经引起症状的垂体瘤，则需要依据垂体瘤分泌激素的种类结合影像学特征制订个体化的治疗方案。治疗方法有药物治疗、手术及放射治疗。
垂体瘤手术首选经鼻蝶入路的内镜微创手术，全切率高、术后恢复快。对少数巨大侵袭性的垂体瘤可能需要合并开颅手术。
得了垂体瘤，通过手术切除后
病就好了吗？
虽然通过手术切除了垂体瘤，但是术后可能会出现腺垂体功能减退、延迟性低钠血症等，如果不加以重视，不及时就诊和治疗，会严重影响患者的术后生存及生活质量。
因此，垂体瘤术后患者需要定期到神经外科随访。一般来说，建议术后1个月、3个月、半年定期复查，连续复查3次后，如果情况稳定，以后可以每年复查一次即可。
最后
如果有关于垂体瘤相关的问题
可前往佛山市第二人民医院神经外科门诊咨询
佛山市第二人民医院神经外科
神经外科目前已成为佛山地区集医疗、科研、教学于一体含多个亚专业组临床科室，是佛山地区重型颅脑损伤及脑科急症抢救中心、脑血管疾病治疗中心及神经系统肿瘤（脑及脊髓）治疗中心。在本地区率先开展显微、介入、微创等神经外科手术。以高医疗质量及优质的服务享誉佛山及周边地区。
科室每年收住病人近千人次，常规施行颅内、椎管各部位肿瘤切除术；脑动脉瘤夹闭术；经鼻蝶垂体瘤切除术；颅内血肿清除术；面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术；癫痫灶切除术；脑积水脑室腹腔分流术；颅骨修补术及脑动脉瘤及动静脉畸形血管内栓塞术；颈内动脉海绵窦瘘口封堵术。脑缺血性疾病是我科又一特色治疗，成熟开展颅内外血管狭窄支架成形术、急性脑梗塞动脉取栓术等治疗。联合相关科室成立脑科急症（蛛网膜下腔出血、急性脑栓塞、高血压脑出血、重型颅脑损伤）抢救小组并开通抢救绿色通道，明显提高医疗效率、减少了致死致残率。
目前科室是住院医师规范化培训基地，承担南方医科大学、广东医学院、广州医学院及南昌大学医学院临床教学工作；规范化培训导师6名，近年来本科还承担了省部级及市科委科研课题多项，其中4项通过成果鉴定并获奖。科室医护人员近年在国内外专业医学杂志发表高水平论文数十篇。
供稿 | 神经外科 陈晓色
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
