老人腿痛三个月，以为是关节炎，却被查出肺癌，短短一年离开人世

70岁的邓伯身体一直很硬朗，但是近3个月来，邓伯感觉右脚疼得厉害，动一动都疼。刚开始，邓伯以为自己是上了年纪，所以有风湿性关节炎。

但是后来越来越疼，邓伯都无法正常走路了。儿子知道后很是心疼，多次说要带他到医院检查，但邓伯怕检查费太贵，也不愿意麻烦儿子，就一再拒绝了。

慢慢地，邓伯疼得整夜都睡不着，儿子只好硬带着邓伯到医院。一检查，把邓伯和家人都吓坏了。原来邓伯腿痛并不是因为风湿，而是到了肺癌晚期，还出现了骨转移。

尽管接受了治疗，但一年后，邓伯还是在疼痛中去世了。

肺癌一直是威胁人类健康的主要癌症之一，2020年全球肺癌新增病例220万例，死亡180万例，位居癌症死亡人数第一，远远超过其它癌症类型。

肺癌早期没有明显的症状，很容易被忽视，导致大多数确诊时已经是中晚期，出现了远处转移。其中，骨转移是常见的转移部位之一。由于肺癌骨转移的临床表现主要是骨痛，因此容易和风湿病、颈椎病等病混淆。

有一种痛，叫肺癌骨转移

权威数据显示，肺癌骨转移的发生率约为10%-15%，尤其在肺癌晚期，骨转移的发生率更高，约为30%-40%。肺癌骨转移后，患者的中位生存时间仅为6-10个月，即使经过治疗后，1年生存率也只有40%-50%。

86%的肺癌骨转移为溶骨性破坏，脊柱和躯干骨近端是肺癌骨转移的好发部位，最常见的部位是脊柱，约占50%。其次为股骨，约占25%。此外，肋骨和胸骨也比较常见，约占12%。

骨痛是肺癌骨转移的主要临床表现之一，骨转移早期没有明显的症状，随着病情的进展，肿瘤会继续生长，并不断增大，同时分泌一些炎症介质，侵犯骨膜神经等组织，最终引起剧烈的疼痛。

由于骨痛的部位主要发生在胯骨、脊椎、腿部关节、胸部肋骨、肩胛骨等部位，因此很容易和风湿病、关节炎、颈椎病等疾病混淆，导致忽视。不过，仔细观察，肺癌骨转移引发的疼痛和普通的疼痛还是有一定区别的：

1.肺癌骨转移引发的疼痛位置比较固定，疼痛感呈由轻到重的趋势，尤其是夜间，疼痛感最剧烈。2.当肺癌骨转移发生在胸椎时，胸椎会出现束带样的疼痛，伴随呼吸困难等症状。3.当肺癌骨转移发生在腰椎时，沿下肢外侧向足外侧会出现放射性疼痛，尤其是咳嗽和排便时，疼痛感加剧。

而且，普通的骨痛在进行贴膏药、按摩等治疗之后，疼痛感可以缓解或者消失，肺癌引起的骨痛则不会，反而可能出现疼痛感加剧的情况，要学会区分和辨别。如果出现以上症状，应考虑肺癌骨转移，及时就诊。

除了骨痛，这3大症状也需警惕

除了骨痛，肺癌骨转移还会出现声音嘶哑、面部和颈部浮肿，以及病理性骨折和高钙血症等，与普通的骨痛有明显的区别。

1.胸闷气促

当胸膜被肺癌细胞累及，胸腔膜积液就会出现，并且大量囤积，导致胸闷、气短、呼吸困难。

2.声嘶

当肺癌细胞侵犯纵膈左侧，支配发音器官左侧的喉返神经就会受到压迫，出现发生困难、声音嘶哑的症状。

3.面、颈部浮肿

当肺癌细胞侵犯纵膈右侧，使上腔静脉受到压迫时，就会使颈静脉血回流不畅，引起怒张，表现为面部浮肿、颈部水肿。

肺癌骨转移，并非没有治疗希望

癌症患者在诊断的时候，最怕听到的就是“晚期”两个字。因为在大多数人的眼中，癌症晚期意味着没救了，与其苦苦挣扎，不如早点放弃。然而，事实真的是这样吗？

临床上，肺癌发骨转移的几率确实比较高，加上可能合并病理性骨折、高钙血症等，会进一步影响患者的生活质量和生存期。

但这并非意味着没救了。肺癌骨转移治疗的主要目的不是治愈肺癌，而是缓解骨痛等症状，减少病理性骨折等并发症的发生，达到提高患者生活质量，延长患者生存期的目的。

目前，肺癌骨转移的治疗以全身综合治疗为主，包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗，以局部治疗为辅，包括放疗、手术、止痛、双膦酸盐和心理支持治疗。

不同的治疗方法适应症不同，比如，化疗、分子靶向治疗和免疫治疗适用于多发骨转移灶患者，镇痛治疗适用于严重骨痛患者，心理治疗适用于出现抑郁或焦虑等不良情绪的患者。

什么检查可以诊断骨转移？

当出现疑似骨转移的症状时，应该做什么检查，才能进一步诊断呢？

骨活检：适用于已经诊断肺癌，但是只出现孤立性骨破坏病灶的情况。放射性核素骨扫描（ECT）：具有较高的灵敏度，不易漏诊，但是只能初筛骨转移，无法作为转移性骨肿瘤的诊断依据。X线：操作简单、价格低，可以作为骨转移的辅助诊断手段，但难以发现早期转移病灶。CT：灵敏度高、精确度高，对于骨转移的诊断具有一定的参考价值。PET-CT：可以全面评估肿瘤病变范围，但检查费用较高。磁共振检查（MRI）：敏感性和特异性较高，是评价骨转移骨髓内浸润的首选工具，缺点是操作时间较长，部分患者不适用。