药理学概要(药理学概要)
不会用药的医生不是好医生。执业医师考试，或者在我们的临床工作中，经常会遇到用药的情况。我是一名影像医生。我举个影像科常见的例子。我做增强CT。过敏后患者用什么药？一般是肾上腺素，为什么不是异丙肾上腺素和去甲肾上腺素？和周围人交流时，一般会得到“写好视频报道就行”的回答。我认为我们有必要学好药理学。无论是针对一些想考的执业医师，还是针对培训(北京的培训考核和执业医师是一样的)，或者我们可以在临床工作中使用。总结了15种重要药物，希望对大家有帮助。不要说影像医生不用学药理学。
一:毛果芸香碱(毛果芸香碱-胆碱能药物)
药理作用:1。眼睛(瞳孔缩小；降低眼压；调解)；2.促进腺体分泌(汗腺；唾液腺最明显)
临床应用:1。青光眼；2:虹膜炎(与散瞳剂交替使用)；3: M胆碱阻断剂中毒(如阿托品)
不良反应:流口水；多汗症；腹痛；腹泻；支气管痉挛。
二:新斯的明(胆碱酯酶抑制剂)
药理作用:对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌有较强作用；对骨骼肌的作用最强。
临床应用:1。重症肌无力；2.腹胀、尿潴留；3:阵发性室上性心动过速；4.肌松药中毒的抢救(对非去极化型作用明显；对去极化类型无效)
不良事件:恶心、呕吐、腹痛和腹泻、心动过缓、呼吸困难和肌肉震颤。胃肠梗阻、排尿困难、哮喘患者禁用。
三:阿托品(M受体阻滞剂)
药理作用:1。内脏平滑肌的松弛；2.减少腺体分泌；3:兴奋中枢；4.对眼睛的影响(增加眼内压；瞳孔放大；麻痹)；5.对心血管系统的影响(心率加快；加快传导；血管舒张)
临床应用:1。内脏绞痛(对胃肠绞痛、膀胱 *** 有良好效果；肾绞痛、胆绞痛应与哌替啶合用)；
2.减少腺体分泌(麻醉前给药)
3.眼科应用(虹膜睫状体炎；眼镜)
4.治疗缓慢性心律失常。
5.抗休克(用于抢救暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等引起的休克。半高热，禁止心率加速)
6.抢救有机磷中毒。
不良反应:口干、畏光、视力模糊、排尿困难、体温升高。
四；山莨菪碱
药理作用；1.对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同；2.对眼和腺体的作用弱于阿托品；3中枢功能不明显。
动词 （verb的缩写）肾上腺素的药理作用(AD-A、B受体激动剂):
1.振奋人心；
2.对血管的影响(一种受体 *** -皮肤、粘膜和内脏的收缩)。b受体 *** -骨骼肌血管舒张和冠状动脉扩张)；
3.对血压的影响(治疗量——保持血压上下波动的量。高剂量-舒毒生)；
4:扩张支气管；
5.影响新陈代谢(新陈代谢加快，分解加快，耗氧量增加)；
临床应用:1。心脏骤停(用药:AD+阿托品+利多卡因)；
2过敏性休克(1:首选药物2:一般皮下注射或肌肉注射，必要时也可用生理盐水稀释十倍，缓慢静脉注射)；
3:支气管哮喘；
4.与局麻药配伍(延长局麻药时间，减少麻药中毒)；
5:局部止血(流鼻血时，可用棉球吸收0.01 AD，堵住出血处)
六:多巴胺(DA - AB受体激动剂)
药理作用:口服无效。
1.振奋人心；
2.对血管的影响(治疗剂量-肾和肠粘膜的血管舒张，皮肤粘膜的血管收缩。高剂量-皮肤、粘膜、肾脏和肠系膜血管收缩)；
3.对血压的影响(治疗剂量-寿舒君生保持不变，高剂量-寿舒君生)；
4.改善肾功能(治疗剂量-钠排泄和利尿。高剂量-血管收缩，血容量减少)；
临床应用:1:休克(用于各种休克——前提是补充血容量纠正酸中毒)；2 .急性肾功能衰竭(与利尿剂合用增强疗效)；
不良反应:恶心呕吐。大剂量可引起心动过速、血压升高、心律失常、肾小管收缩、头痛等。室性心律失常、闭塞性血管病、动脉硬化和高血压患者慎用。
七:麻黄碱(A、B受体激动剂)
药理作用:1。振奋人心；血管收缩；高血压升高；支气管舒张是温和而持久的。
2.兴奋中枢——易入眠。
3.重复用药导致耐药。
临床应用1:防治低血压(用于硬膜外；蛛网膜下腔麻醉引起的低血压)；2.鼻粘膜充血引起的鼻塞；3:支气管哮喘(预防；治疗轻微疾病)
不良反应:兴奋中枢；与AD的禁忌组合
VIII:去甲肾上腺素(NA - A受体激动剂)
药理作用:1。对血管的影响(小A和小V收缩；冠状动脉舒张)；2:激发内心；3;高血压升高；
临床应用:1；休克和低血压；2:上消化道出血；
不良反应:局部组织缺血性坏死；急性肾衰竭；高血压、动脉硬化、心脏病、少尿患者禁用。
九:间羟胺(阿拉明- A受体激动剂)
药理作用:1。血管收缩；高血压的影响是温和而持久的；2:不会引起肾衰竭；3:不容易引起心律不齐；4;NA比吃药(肌肉注射或静脉注射)方便
作为常规NA的替代品
x:异丙肾上腺素(喘息- B受体激动剂)
药理作用:1。振奋人心；2.血管舒张；3;升高，降低，再降低；4:扩张支气管；5.促进分解代谢；
临床应用1:支气管哮喘；2.房室传导阻滞；3:心脏骤停；4:休克(适用于中心静脉压高、心输出量低的休克)
不良反应:头痛、头晕、
XI:酚妥拉明(A1A2受体阻滞剂-利妥丁)
药理作用:1。舒张血管，降低血压；2:激发内心；
临床应用:1；周围血管痉挛疾病(指末梢静脉痉挛疾病；闭塞性脉管炎)
2.Na滴漏(放松血管以防止坏死)
3:嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)
4:休克(用于感染性休克；心源性休克；神经源性休克——血容量充足的前提)
5.难治性充血性心力衰竭
不良反应:
1.降血压、扩血管、心绞痛——冠心病患者慎用；2.腹痛、腹泻、恶心呕吐，甚至溃疡。
十二:b受体阻滞剂
药品名称:普奈洛尔( *** )纳多洛尔美托洛尔阿替洛尔
药理作用:1。这是对心脏的副作用；血管收缩；血压下降；2.支气管平滑肌收缩；3:普奈洛尔可以掩盖低血糖的症状；4: (P)抑制肾素释放和降低血压
临床应用:1:三抗体(心律失常心绞痛和心肌梗死高血压)
2.充血性心力衰竭(对扩张型心肌病心力衰竭效果明显)
3.甲亢的辅助治疗(减慢心率，降低代谢)
4:其他(嗜铬细胞瘤肥厚型心肌病:适用于偏头痛；肌肉震颤；上消化道出血)
不良反应:诱发心力衰竭，加重哮喘，停药后血管收缩反弹，四肢冰冷，面色发绀。
XIII: AB受体阻滞剂(代表药物:拉贝洛尔)
药理作用:阻断B1 B2 A1受体对A2受体无影响。
临床应用:高血压、心绞痛。
十四:普鲁卡因(奴佛卡因-局部麻醉剂)
药理应用:1。粘膜穿透性弱，用于浸泡麻醉，不用于局部麻醉；2:毒性低；3:过敏反应(皮试)；4:忌磺胺；强心苷；胆碱酯酶抑制剂的组合；
不良反应:1。毒性反应(中枢神经系统先兴奋后抑制；用安定抢救抽搐)；2:低血压；3:过敏反应
十四:丁卡因
特点:1；粘膜穿透力强；快速行动；时间长；2:毒性高；用于表面麻
十五:利多卡因(血清卡因)
特点:1。全能医学(表面麻醉进行腰麻浸润)；2:药效大于普鲁卡因；3:毒性低；对组织无 *** ，无血管扩张；4:抗心律失常
注意:镇静催眠药和抗惊厥药禁用于因肝功能异常而出现严重房室传导阻滞的癫痫大发作患者。
十五:苯二氮卓类(BZ)
药物分类:1:长效类: *** (安定)；氟 *** (氟 *** )；
2:中效类:硝西泮(硝基安定)；
3.短演技类: *** (海乐神)
药理应用:1。抗焦虑；2:镇静催眠；3:抗惊厥药；抗癫痫；4:中枢肌肉松弛(安定)
不良反应:1。后遗症(头晕、疲劳、冷漠、共济失调)
2.宽容和依赖
3.呼吸和循环抑制
4.易于通过胎盘(哺乳期妇女慎用)
15:安定(安定)
特点:1。口服大于肌肉注射；2:代谢物有活性(去甲西泮)；3.肝肾不足者半衰期延长1~3倍；4:能通过胎盘；5:首选药物
