周日看了一个沈阳的老病人。
是个老病人，因为之一次看病是2020年4月，但是很年轻。女患者，33岁，周六从沈阳来大连看病。
患者20多岁开始失眠，3天只能睡5小时以上，然后正常上班。
这种疾病始于2014年。刚开始是脚后跟疼。我不在乎。自己吃了一些金匮肾气丸之类的中成药。脚后跟疼痛没有减轻，但我的睡眠得到了改善。后来吃了六味地黄丸，感觉睡眠没有缓解。我又换回了金匮肾气丸，断断续续的吃。直到2019年4月，患者的疼痛部位从脚跟痛上升到小腿肚痛。期间也去了骨科，拍片也没什么问题。2019年4月以后，疼痛自下而上扩散，逐渐加重。从脚跟、小腿、大腿、腰骶，她形容自己“像针刮一样”。后来骨科的一位老教授让她去看风湿免疫科，才确诊为“骶髂关节炎”。
确诊只是家庭灾难的开始，后续的治疗才是灾难的延续。
处理过程:
1.从最基础的音乐开始，强的松，到甲基强的松龙，还有各种昂贵的靶向药物，我都没听说过。一路下来，一个月几万块钱没了，病情却没有得到控制。肿瘤坏死因子可以用任何一种药物控制，但炎症因子一直在上升。后来患者抱怨说:“整个人就像每天泡在雪碧和可乐里一样，总感觉泡泡里里外外弹跳的感觉。这种泡沫反弹的感觉在哪里？下个月我们会做检查，炎症会蔓延到骨头。我告诉了所有的医生，但他们都不相信我。我被要求去看心理医生，他说我很好。事实证明我的泡沫感觉每次都很准。”
起初，病人辗转沈阳中国医科大学、廖中医医院、北京、广州甚至牡丹江，最后，沈阳中国医科大学的西医束手无策。叫她去看中医！
结果，这是另一种苦难的开始。
2.所有的中医都是按照“痹证”的标准辨证施治，以及风、寒、湿的侵袭，造成燥热伤津液来给她用药。她说，有火神教的医生给她用了乌头。我看了那些处方，用了30克乌头。当时导师告诫我们:“乌头，相当于西医的激素，用得好，可以复阳救逆，用得不好，就是杀人凶器。”当时的处理方式是:患者已经在用激素了，同时给患者大量的乌头，完全是扛柴火灭火，火上浇油。一些医生使用肉桂、吴茱萸和补骨脂这些热药。吴茱萸的量被医生准备为20克，但后来在患者的强烈要求下改为6克。
患者来门诊的时候，一直在清嗓子，甚至吐舌头。
3.别的医生说她肝经在烧，想给他火回元，结果越烧越热。她吃了中药，就便秘了。
4.有的让她用夏枯草和公英来烧水，而不是泡茶。喝了的病人从肚子到肚脐都凉了，不想吃。
有时，患者会使用专业的医学术语，如“一线用药”...二线药物治疗...皮肤擦伤，发际线后退”来描述他们的状况。并告诉我:她和爱人买了《伤寒论》，叶、的书，平时看焦树德先生(中国治疗强脊之一人)的书。说起中医理论，我一提，她秒懂。我不禁感叹:这是久病！感叹之余，也很欣赏她。
我的治疗过程:
我给她开药的时候，她一直问我；“大夫，你给我乌头好吗？”我说:“不对，你的火不是真火，是虚火。你一定要滋阴清热，不能又苦又寒。”病人问我:“医生，你的治疗思路是什么？”我说，“我不知道。激素和热药改变了你疾病的最初症状和脉搏。现在只能先给你虚热，再按脉看。”万万没想到，舌头刚伸过来，是一条淡红的舌苔略白厚，然后不一会儿颜色就迅速加深，变成了绛红色的舌苔很少。舌的中部和两侧呈现明显的紫色，舌根的叶脉也呈紫色。
看完病，抓到药，病人和丈夫还要连夜坐车回沈阳。他们舍不得买高铁，买了绿皮票。6点以后的票，回家要半夜11点多。我把他们送到诊所门口，看着她和她老公互相扶持的背影。心里说不出滋味。
第二次来的时候她说:“医生，你是唯一一个说我虚火的人。”事实上，在她停用激素类药物和所有西药后，她的脉搏又深又弱。我觉得是当时大热苦寒药伤了脾胃。说白了，药物中毒需要解药。我给他开了药，不是很冷，但是她说她在发抖。于是我让她停用所有的药，免费给她2盒百令胶囊，让她回去吃。
第三次就诊，这个周六，她拿起芬乐和强的松又吃了。结果她便秘了，感觉不舒服，然后就停药了。这一次，脉搏有所不同，比以前略强。
她说，“事实证明，只有你和另一个医生是对的，但现在我吃他的药感觉不舒服。”我仔细地摸了摸我的脉搏，看了看我的舌头，听她讲述了她的症状。她很渴，但她喝不了几口水。她的胃很胀，而且经常打嗝。一连串的打嗝声听起来很响。她爱人说:“不知道，我觉得我家有只癞蛤蟆。”他爱人还说:“有一次我妈买了一个紫龙果，她自己舍不得吃，就给了我们俩。结果尿和排出的尿都是紫色的，把我们俩都吓坏了！”他给我讲了一个笑话，但我真的为那对年轻夫妇和他们的父母感到难过。
她已经被各种药物堵在三焦经络里了，都堵了。即使用了药，脾胃虚弱，无法运化，就给她开了只有四味药的四逆散，希望宣传呼吸机。并让她回当地拿点药。
临走前，患者老公给了我100块钱的咨询费。我说:“不，你花光了所有的钱去看她。不容易。这钱我不能拿。”
总结:
1.看了这个病人，我想:我不会做大医生，但我一定要做一个对病人负责的医生。尽量不要因为自己视野的局限而亏待自己，导致不好的疾病。(这个病人是虐待造成的“恶疾”)
2.明末清初著名思想家顾在《大小方论》序中说:“古有庸医杀人。这时候庸医不杀不活，弄得不死不活，病情越来越重，死了。”夫有君，臣有臣，人有实力，君有臣，用多少。有力则药半倍，力多则专，专快则厚，厚则力深。“现在的吸毒者，大多是迷茫了，才停止吸毒的。他们治不好，是因为他们不知道自己是什么，却没有勇敢的去对待。”
这段话，深以为然，也救救自己吧！
