透过现象看本质
为什么是我，而不是别人？想必这是患者心中的疑问。他一直觉得自己是一个还不错的人，并没有做过伤天害理的事情，为何老天会对自己如此不公平？因此，他的内心充满了疑惑与怨恨。
心理治疗的任务就是帮助一个人了解症状存在的意义，并通过症状的存在发现内心深处的冲突与挣扎。
但患者总是觉得自己是症状的受害者，认为只要解决症状，就天下太平。他往往希望治疗师有高明的建议，可以又快又好地帮他去掉症状。就好像到医院看病，和医生说了病情，而医生对症下药，自己只要等着被治愈就可以了。遇到问题，解决问题，这种处理问题的方式在寻常的事情上也许行得通，但在心理问题上却行不通，毕竟心理问题带有太多主观情感和潜意识的诉求，我们的理智与客观性往往会受到扭曲，非理性的欲望与要求会主宰一个人的内心。不能静下心来好好反思症状的来源、背后的意义，只是一味地沉浸在方法的寻求，如此的努力最后也只能成为一种自娱自乐。
是我的心灵太脆弱了吗？我怎样才能让自己变得坚强呢？
我决定去打工，锻炼我的意志品质，就这样硬着头皮去我们小区门口的包子铺干了五天。五天过后学校就开学军训了，这正好符合我的想法，磨练自己的意志。因为我在军训时的努力，还被评为了优秀个人。军训期间，食堂招勤杂工，我看到同学在做，我也跟着报了名。不是我家境不好，而是希望通过工作来磨练自己的意志。
每天早晨起来，我都会去操场跑步，早饭的时候，我通常就吃两个馒头，或者不吃，我认为饥饿也是锻炼自己意志的一种方式。平时没事的时候我还会去学校门口摆地摊。后来我想到了一些更绝的方法，自己不是好面子，不能接受别人的否定吗？等操场上人多的时候在那里大喊大叫，让别人来嘲笑我，想必这种方法会更好地磨练我的意志吧。虽然别人都以为我是神经病，但为了治疗我顾不了那么多了。就这样凡是我觉得能够提高自己心理素质的方法，我都尝试过。
要提高心理素质，总要发现自己心理素质差的原因吧，如果不找到问题的根本，只是用一些诸如，大喊大叫、饥饿疗法、暴露疗法等疯狂的方式来提高心理素质只能是缘木求鱼。就好像锻炼一个人的勇气不能用头往墙上撞，毕竟这是傻，而不是智慧。
症状的存在到底意味着什么？症状的背后到底隐藏着什么？我们总是责怪症状影响了自己的生活，却没有醒悟——也许不是症状一直纠缠着我们，而是我们一直不肯放过症状。
正如心理学家卡伦.霍妮在《我们时代的神经症人格》中所谈到的：神经症病人往往病态地对某一生活情景做出反映，而这一生活情景对一般健康人却并不意味着任何冲突。因此，情景不过是揭示了早已存在的神经症而已。所以，治疗的重点不在于症状，而在于性格紊乱本身，因为人格的病态是神经症中持续存在，反复发生的现象，而临床意义上的症状却可能不断地变换。形象地说：我们可以说神经症症状并不是火山本身，而仅仅是火山的爆发。而导致疾病发生的冲突正如火山一样，乃是深藏在个人内心深处而不为人所知的部分
症状的存在只是向我们提出了一种含蓄的警告——我们身上有什么东西已经出了问题，它要求我们彻底地检视我们自己。因此，心理治疗的重点不在于方法的寻求（虽然大部分患者非常热衷于此），而在于病因的剖析。其实社交恐惧症患者诸如，脸红、口吃、对视、余光、表情一类的症状，只是一种人之常情的小问题，只不过因为面子、自尊一类的病态心理作怪，他才因此和症状产生对立。但由于急功近利的心理及浮躁的中国现状，患者往往容易被各种宣称可以快速有效消除症状的治疗吸引，徒劳地浪费了时间与金钱。但这也不完全是坏事，毕竟有时撞南墙也能帮助一个人成熟，有利于让他醒悟到问题的本质，而不是仅仅停留在头疼医头脚疼医脚的肤浅的层面上。切记，对心理问题的治疗绝不是闪电战，而是一步一个脚印的持久战，往往需要数月甚至数年。每个症状的背后都隐藏着患者所没有意识到的隐秘动机。我们总是责怪自己病态的行为或过度的情绪反应，却没有反思：我到底在恐惧什么？我可以从这种行为中获得什么？是什么促使病态行为一直维系至今？如果我们能找到症状背后的原因及动机，相信我们距问题的本质会更进了一步，对自己的了解就更深一层。下面我们通过一个案例来更好地理解这一点：
一位患者的症状表现为——越是重要的人，他就越担心自己的表现及给对方留下的印象；越是在半生不熟的人面前，他越容易紧张。他整日总是感到好像有一双眼睛在监控着他自己，这双眼睛既关注着他的言行，也同时注意着别人的表情和态度。他谈到这双眼睛似乎是在寻找一种确定感——他不确定自己在对方心中的形象和位置。
因为这双眼睛的存在，他整日紧张不安，当眼睛出现的时候，他只顾关注周围人的一言一行和自己的言谈举止，而这些画面就会在头脑中定格，不断地闪现在大脑当中，让他无法集中精力做事情。虽然他整日小心翼翼，但却痛苦不堪，尤其是在领导身边或有人以责备性地语气对他说话的时候。
不仅在人际中，在工作和学习中他也总是很着急，急着完成任务。当他还是学生的时候，他就总是想一下子看完一本书；而工作之后，他也总逼着自己又好又快地完成工作。但越要求自己做好，他的效率越低，他就越加焦虑。因此，他陷入到一个怪圈之中，想努力，却使不出劲；想提高效率，却总是慢慢腾腾；想赢得领导的肯定，却总是不被重视。
治疗之初，他只想让我帮他消除这些症状，之后做回一个正常人。但要解决这些问题，必须要理解这些症状存在的缘由——世上，没有无缘无故的怕，也没有无缘无故的焦虑。
一双眼睛是一个大问题，在很多社交恐惧患者身上都曾出现过这种现象，有的患者会把这形容为是一台摄像机，总感觉它在监视着自己，就算在治疗室中也是如此，让他无法放松。那么这双眼睛到底来自于哪里？它的存在到底有何意义？
他谈到，这双眼睛有两个作用——监控自己与观察别人。当问道他为何如此敏感自己的表现和别人的反映，他突然意识到：也许我这样做是为了获得！
获得，好一个获得——事实上，一个行为要持续存在，那么这种行为一定可以给人带来益处，并且这个益处一定大于他的付出。病态行为的持续存在，一定是潜在的收益比失去的多。就好像买彩票，他可能获得的远远大于他因此失去的，虽然他总是得不到他想要的。
很多人只是关注到自己的痛苦，却没有发现自己潜在的获益。就拿这双眼睛来说，虽然这双眼睛的存在让他紧张和痛苦，但它也可以起到控制自己的表现和别人的看法的作用。这说明，在形象和痛苦之中他选择了形象，而甘心承受痛苦，当痛苦达到一定强度的时候，他难以承受，所以来寻求治疗。不过他来治疗并不是想要放弃形象的维系，而是想要找到既维系形象，又不痛苦的方法，但鱼和熊掌不可兼得，他终将不会如愿。
在眼睛的控制下，他试图表现得更得体，试图给别人留下更好的印象。也许结果并不是这样的，但他的初衷却是如此。为了表现得更好，为了博得他人的肯定，他不放过哪怕任何一个细节，而这样做的代价是，他几乎无时无刻不活在被他人审视的焦虑之中……
当问他为何一定要维系完美形象的时候，他谈到：如果不这样做，就会感到自己没有价值。他接着谈到：其实，我不仅是想超越所有人，就算是一个人，我都想各个方面比他强……
症状的背后隐藏着如此的动机——超越所有的人，超越所有人所有的方面；讨好所有的人，获得所有人全方位的肯定；做好所有的事，每件事都必须做到尽善尽美……
如果一个人对自己有如此的要求和期待，那么他注定无法接受自己，无法面对现实。毕竟，在现实中没有人能做好所有的事情，也没有人会超越所有的人，更不会有人让所有人都满意。所以，症状的背后往往掩盖的是各种病态的欲求，而各种病态的要求与欲望交织在一起则是我们自身病态人格的素描。
我们再来看一位患者给我写的信：
我今年20岁，读大二 ，共有8年社恐经历，现在应该是目光恐惧加表情恐惧。患社恐是从初中一年级开始的，但小学的时候其实就已经有所表现。小学有个男同学上课一直看着我，时间长了我就觉得有点紧张，可能怕他觉得我不好看而不喜欢我了。
上初一之前的暑假，我在家看小说，并幻想着所有人看见我都眼前一亮，都很喜欢我。可能从那时起我就开始注意旁边有人走过，感觉会有人看我。所以从初一开始只要有人的地方我就控制不住地紧张，但我总是用微笑掩藏着，可同学却觉得我很奇怪，当我紧张的时候就会用奇怪的眼神看着我，这时我就很不舒服，因为我不想被同学发现。有些同学也因为这个原因不喜欢我，甚至还有些人说我恶心，我也不明白为什么，可能是我紧张时的表情不好看吧。
我自卑，我有完美主义，我希望自己都很完美，能做到镇定自若，很有气质很美丽，我希望大家都很喜欢我。可我都做不到。我变得敏感，有些同学不愿意帮我或者语气不太好时，我总觉得是自己不好别人才这样对我的，我感觉如果我有事的时候，不一定会有人帮我，所以我总是很孤独。当我看到那些人缘很好的同学的时候就很羡慕，可我也不知道怎么办。
每个自卑的人可能都会用自傲掩藏自己的自卑。有一次我和一个同学吵架，我说：我如果长得像你那样就可以自杀了。那次以后就有一大群女生找我麻烦，说我吊，要打我。不过这样也让我意识到自己不该这样自傲。
有人的地方我就会很紧张，不敢与别人对视，怕别人发现我的眼神紧张，手上脚上经常出汗，有时会嘴角抽搐，有时面对电脑的时候也会很紧张，胸会很闷很难受，不敢视频，上街也会紧张。紧张的时候，我就会尝试想快乐轻松的画面，不过这并不能降低我的紧张。我这个人胆子又比较小，在老师等权威人士面前很害怕，有时在全班面前发言声音会颤抖，越颤抖越紧张。有时别人说了一句：别那么紧张，我就更紧张了，害怕被别人发现紧张以后就觉得我不正常。和熟人好一些，和陌生人会更紧张，因为第一印象比较重要，我又想让别人喜欢我。
她病情恶化来自于暑假的幻想——正是因为她幻想让所有人眼前一亮，让所有人都喜欢她，所以她开始慢慢注意起别人的眼光及自己的表现。但如此的敏感不但没有让她表现得更加完美，反倒让她产生了社恐的症状，诸如，表情紧张、不自然、不敢对视一类。
我有完美主义，我希望自己都很完美，能做到镇定自若，很有气质很美丽，我希望大家都很喜欢我。她越是希望自己变得完美，就越恐惧自己紧张与表现不佳，也就越来越不能接受现实中的自己。症状，也正是来源于此。
当一个人在维系主观的完美自我形象的时候，就注定恐惧现实的自我；一个人越活在自我感觉良好之中的时候，就越加恐惧来自于他人的否定，正如经济泡沫一样，这一切只是虚假的繁荣，并且泡沫越大越恐惧被刺破。
这也就可以更好地理解患者为何怕人——毕竟，人可以识破他的假装，可以看到那个本不完美的他。所以人成了一种极其可怕的存在，一些患者告诉我，他只和那些不懂事的小孩或极为和善的人在一起才能轻松一些，毕竟小孩不会评判，和善的人不会否定。
由表及里之后，我们会发现一副截然不同的画面：一个人痛苦，是因为他贪婪；一个人恐惧，是因为他执着；一个人逃避，是因为他要维系——他一直在维系一个理想化的自我与生活，他期望自己超越他人，获得肯定，维系价值。正因为他想要获得，所以才如此恐惧失去，进而产生症状。但他所执着的完美的自我到底是一种客观存在，还纯属主观幻想呢？这是一个需要好好想想的问题。
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