椎间盘手术(如何治疗椎间孔狭窄)
什么是腰椎间盘突出和椎间孔狭窄？
椎间孔狭窄常由椎间盘突出、骨质增生、骨刺引起。椎间孔内有神经根，椎间孔变窄时会 *** 神经根，引起四肢麻木无力。腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，是以腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出为主要原因， *** 或压迫脊神经根和马尾神经的临床综合征。
疾病的起因
(1)腰椎间盘突出多见于中青年男性。
(2)一般过于肥胖或过瘦的人容易腰椎间盘突出。
(3)劳动强度较高的工业人员较为普遍。
(4)工作姿势不良引起的疾病较为常见，如伏案工作者。
(5)经常处于寒冷或潮湿的环境，在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出的条件。
(6)产前、产后、更年期是女性腰椎间盘突出的危险期。
(7)先天性腰椎发育不良或畸形者。
诊断要点
1.症状:腰痛:大部分腰椎间盘突出患者都有腰痛；坐骨神经痛:由于约95%的椎间盘突出发生在腰4、5和腰5的椎间隙，常伴有坐骨神经痛；小腹或大腿前部疼痛；间歇性跛行:患者行走时，行走距离增加引起腰痛或不适，同时患肢疼痛、麻木加重；马尾综合征，患者可出现坐骨神经痛和会阴左右交替麻木；肌肉麻痹；患肢冰冷。
2.体征:步态:疼痛明显者常跛行，疼痛剧烈者需转身；腰椎体征:腰椎活动受限程度不同，大部分屈曲活动受限；神经系统体征:马尾神经受累，鞍区感觉减退或消失。
3.专项检查:直腿抬高试验、健肢直腿抬高试验、直腿抬高强化试验、屈颈试验、仰卧腹部拉伸试验、股神经张力试验。
4.检查:腰椎X线平片、CT检查、磁共振(MRI)检查、电生理检查(肌电图、神经传导速度、诱发电位)。
典型案例:
患者，男，43岁，2021年1月15日就诊。他腰疼，双腿放射性麻木，跛行，最近加重了。
检查:腰椎X线片和CT检查显示双侧椎间孔狭窄。
诊断:腰椎间盘突出伴双侧椎间孔狭窄。
治疗:用“突五针”治疗。卧姿，卧姿。降低腹枕，使腰椎轻微后凸。根据需要对埋线部位进行碘伏常规消毒和之一次处理，简单松开埋线针刀即可；症状较重者，可在埋线的同时注射益气消炎止痛液或臭氧，也可在“突五针”的基础上加“臀五针”。
定点取穴:“五穴”腰部中点(后正中线上，病变腰椎间盘棘突间的一点)；关节关节点(病变腰椎间盘上下棘突左右各2.5cm处，共4点)。
操作:将线体对折，旋转埋线。
痊愈后，腰疼、腿放射性麻木、跛行等症状明显改善。
治疗意义:
埋线针刀“贴五针”是利用针灸原理，对督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经上的相应穴位进行 *** 和调节，长期发挥 *** 针灸、活血化瘀、理气止痛的作用，从而达到强肾壮腰、舒筋活络的作用。同时松解关节突周围挛缩组织和关节突关节囊。中西医结合，标本兼治。
