腿部静脉栓塞怎么治疗最好
随着人们生活水平的不断提高，外周血管疾病呈现出高发趋势，外周血管包括四肢动静脉、动脉、主动脉及腔静脉等。覆盖范围广，发生血管病变繁多且病情复杂，不仅会造成肢体或灌注的脏器损害，还可能影响其他器官甚至全身，引起严重并发症，造成残疾，严重影响生活质量甚至危及生命。
而介入诊疗段及水平的不断提高，大大降低了致残率及死亡率，同时也提高了患者的生活。那何为血管内介入治疗呢？血管内介入治疗究竟能治疗那些疾病呢？今天，让我们一起听听市一院介入血管科的医生怎么说吧！
生死时速——主动脉夹层
主动脉是人体最大的动脉血管，是动脉系统的源头。主动脉夹层是各种病因导致主动脉壁压力增加或结构变化，血管内膜出现破口，在高速高压的血流冲击下，导致内膜及中膜分离，形成“假腔”，是一种危及生命的重大疾病，最常见的诱因为高血压；就是老百姓常说的“爆血管”。
其具有病情凶险、突然性等特点，是猝死(突然死亡)的常见原因之一。累及的范围长，病情延续的时间长，目前医学上，大部分情况是可以治疗的，但不能彻底治愈。主动脉疾病的治疗主要有内科治疗、外科手术开刀和微创介入治疗3种。内科治疗是基础，临床上越来越多采用微创介入治疗，以降低外科手术开刀的风险。随着技术和器械突飞猛进的发展，介入治疗已成为主要的治疗方法。
不定时炸弹腹主动脉瘤
腹主动脉瘤不是人们常说的“肿瘤”性疾病，是一种良性的血管疾病。是指各种原因导致主动脉壁弹性减弱，主动脉局限性膨大，好比吹气球一样，一旦超过主动脉所能承受的界限，或者受严重外力因素，可导致腹主动脉破裂出血。一旦动脉瘤发生破裂出血，死亡率非常高，往往来不及就医导致失血过多死亡。腹主动脉瘤往往无明显症状，最常见体征为腹部可触及搏动性包块，所以筛查显得尤为重要。
当年纪大于50岁，有血管疾病高危因素，如吸烟、有血管疾病家族史、高血压病史、高血脂病史或有其他部位动脉硬化等，建议进行腹部B超进行初筛，必要时行CT检查，如发现有腹主动脉瘤特有体征，需进行腹主动脉CTA检查，当瘤体直径大于5cm或增大过快，就需要进行介入治疗，如发现动脉瘤破裂、有疼痛症状时也需要治疗。
动脉硬化闭塞症/急性动脉栓塞症
心脏的血管阻塞会导致心梗，脑血管阻塞会导致脑梗，人们对这两种疾病耳熟能详，却忽略四肢血管阻塞可能会导致“肢梗”；严重导致肢体坏死，甚至截肢，如不及时救治，致残率高，大大降低生活质量。
血管内治疗是一种非常高效的治疗方式，介入医生通过特定的器材（如导丝、导管、球囊、支架等）达到闭塞的血管部位，像“打隧道”一样开通闭塞的血管，最后再装好支架支撑闭塞段血管，从而恢复闭塞血管正常的解剖，使得血流恢复通畅，恢复肢体血液灌注。
急性下肢动脉血栓大多数继发于心源性栓子脱落（房颤）或外伤引起血管内皮细胞受损导致动脉血栓形成，急性肢体动脉栓塞往往因侧支代偿血管不能及时建立，引起肢体急性缺血缺氧，如不及时清除血栓，恢复肢体血流灌注，会造成严重后果，严重导致肢体梗塞，甚至截肢。血管内介入治疗包括常规导管取栓、溶栓、球囊扩张及支架植入等方式外，还有取栓效率高的机械取栓。
隐匿的杀手--下肢深静脉血栓
在临床接诊的下肢肿胀的患者中，有很多是因为长时间乘坐飞机或坐车旅行，静坐在狭窄的空间，活动受限，引起下肢静脉回流减慢，血液瘀滞，从而引发静脉血栓，所以又称为“经济舱综合征”。
如果下肢静脉血栓脱落，可造成肺动脉栓塞，可能导致胸闷胸痛、喘憋、咳血等症状，严重导致有效循环血量不足，如血栓阻塞肺动脉主干，可引起致死性肺栓塞，导致猝死！
针对深静脉血栓治疗方式有抗凝、取栓及溶栓治疗，在血栓急性期（2周内）预防肺栓塞的方法主要是下肢制动，不要按摩挤压患肢，如股静脉及髂静脉存在漂浮血栓，肺栓塞风险较大时，就需要静脉下腔静脉滤器植入，拦截可能脱落的静脉血栓，或者需进行取栓及溶栓治疗时同样需要进行滤器置入，一些骨科手术（如髋关节置换）也需要进行下腔静脉滤器植入预防肺栓塞，以降低致死性肺栓塞发生几率。
综上所述，外周血管疾病绝大多数可以通过血管腔内治疗，缓解或治愈，因微创可被大多数患者接受。市第一人民医院介入血管科技术全面、规范、先进，可为患者提供全程服务。（推广）
通讯员：王革 王运广 张立波
