引言:在我接触到这篇文章之前，在我自己的知识中，我认为绿色大便可见于脾胃虚弱引起的消化不良，以及惊悸。看了这篇文章，才知道原来绿便病有虚证、实证、寒证、热证、虚实证、寒热证。
治疗婴儿绿色粪便
作者/苏
婴儿绿便属于中医“泄泻”的范畴。本病四季均可发生，尤其是夏秋季，半岁左右多见。表现为大便次数增多，大便稀薄，颜色为绿色，有未消化的奶类食物和粘液。
从病因上来说，该病可分为外感邪气和内伤两大类。外感邪气以湿为主，结合风、寒、暑、热等外感邪气。内伤负责脾胃、肝、大肠、小肠。从辩证的角度看，有虚证、实证、寒证、热证，也有虚实证、寒热证。但体质有强有弱，致病因素有重有重，发病有长有短。
所以临床病情复杂，一旦治疗不及时或治疗不当，会长期不愈，给治疗带来很多困难。所以，一定要牢牢把握辨证论治、察因求因的原则，急则治标，缓则治本。其实会泻，虚会补，寒会暖，热会放。如果寒热相混或虚实相遇，就要把寒热同治，或攻补兼施。
本病常见证型及辨证论治如下:
一、寒邪在中
张景岳说，“丈夫的腹泻根源在脾胃。胃为水谷之海，脾主运化”。小儿脾胃虚弱，是因为脏腑娇嫩，气不足。况且年轻时不能自我调节冷暖，易受外感邪气，不知饥饱，所以更容易饮食内伤，脾胃阳虚，中焦抑阳，水谷不能与水谷有所作为。
主要症状:腹部冷痛，肠鸣音，绿色大便，恶寒，四肢冰冷，舌淡苔白，指纹青。
治疗:调理脾胃，温中止泻。
处方:一黄散。丁香、诃子、砂仁、木香、青皮、陈皮、白术、茯苓、鸡内金、炮姜、炙甘草等。
二。湿热积聚
是由于食积热滞，湿热交结，小便不利，热积络脉，骤注，强迫所致。
症状:腹痛伴腹泻，有青黄色气味，一日十余次，伴有烦躁不安，呕吐，烦渴，饮(热重)或渴而不饮(湿重)， *** 灼热，小便短，苔黄腻，指纹紫暗。
治法:清热祛湿。
处方:葛根芩连汤合六一散。葛根、黄芩、胡黄连、滑石、藿香、佩兰、车前子、厚朴、陈皮、神曲和甘草。
三。肝郁脾虚
《片玉心经》上说，“小儿身属纯阳，阴阳不宜受损……一般脾胃常虚，须防肝气过盛”。可见小儿具有“肝脾常虚”的特点，肝旺于春木，中焦适中，运化常失。
主要症状:烦躁、哭闹、腹痛、腹泻、大便稀、青绿色、腹胀、嗳气、纳差、发热、舌苔薄白或黄、脉缓。
治法:泻肝健脾。
药方:止痛方合四逆散。陈皮、白芍、防风、白术、柴胡、枳壳、木香、胡黄连、车前子和甘草。
四。恐慌
因为慌，消化不良，浊，泻，泻。
症状:大便如青苔，有泡沫，睡眠不安，腹痛，呈蓝色，有蓝色指纹。
治疗方法:安神定志。
处方:益脾真镜散。党参、茯苓、白术、钩藤、朱砂和炙甘草。
V .冷热混合
脾胃相通，湿土同气；阳——精壮之体，湿邪多归于阳明，阳明有热，易伤阴津，常积热化火。阴体内的湿邪大多转寒，聚集于太阴。每当有寒凝、浊滞、脾胃素弱、下法不对，升降机制紊乱，寒热错杂之邪在胃中，形成内热、脏寒、上实、下虚、上下相斥的局面。
主要症状:一天腹泻十余次，色青带粘液或乳瓣消化不良，小便清长，面色略黄，四肢不温，烦躁，哭闹，呕吐， *** 红，苔薄白，舌尖红，指纹微紫。
治法:寒热同治，苦辛并治，郁虚消。
处方:半夏泻心汤。半夏、元胡、白术、党参、干姜、葛根、木香、砂仁、车前子、麦芽、神曲等。
六。脾胃虚弱
张景岳说，“脾胃受伤，水转湿，谷则凝滞，精气不转，则污染减少，利润减少。”脾属土，但恶湿，脾阳虚不能温通水谷，导致水湿潴留，形成此证。
主要症状:大便稀薄，色青带粘液，肠鸣，腹胀，藏虎纹，食欲不振，面色萎黄，精神萎靡，舌淡苔白，脉缓弱。
治疗:健脾和胃。
处方:沈凌白术散。党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、薏苡仁、山药、麦芽、姜半夏、木香、砂仁、车前子。
[病历示例]
5个月大的男宝宝，出生后因风积奶而腹泻，有时有绿色大便，一天最多8-9次。长期服用中西药，两个月来一直挥之不去，四肢冰冷，舌淡白，虎口有皱纹，面色微红但不明显。这是一种中寒、脾阳虚的慢性腹泻，需要调理脾胃，温中止泻。一黄散的配方如下:丁香1.5克，诃子4克，砂仁3克，木香3克，青皮3克，陈皮3克，茯苓6克，白术3克，鸡内金6克，大枣2枚，烤姜3克。吃了两次药，绿便已经止住，症状都减轻了。建议用附子理中汤巩固疗效。
在治疗婴幼儿绿便的过程中，要注意小儿易寒、易热、易虚、易实的病理生理特点，尤其要避免暴饮暴食，否则会严重损伤脾胃。在临床用药中，要考虑《医者必读》中提出的四个不可或缺的原则:“不能用甘温补虚，过甜则生湿；不能用苦寒清热；太苦会伤脾；不要太早，怕余孽；不要太软弱，怕津伤阳”。
