泥沙状肾结石怎么处理
为了照顾到平时比较忙，但又比较关注健康的朋友们，我们将丁医生上期的直播内容，以文字的形式整理出来，也方便大家随时观看和回顾。
疾病预防远胜于治疗，了解医学常识，关注身体信号，帮您远离亚健康。
你知道吗，基本上每个家庭都有得肾结石的成员，肾结石是比较常见的一种疾病，很多人平时没有什么不适，但体检的时候可能会发现肾脏内有结石，可能是一个，可能是多个，位置、大小均是因人而异。
那么，肾结石是如何产生的，平时又如何预防呢，今天我就和大家一起了解一下这方面的内容。
泌尿系包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，其实，这几处都可以出现结石，并且都有各自的名称，大家可以一起看这张图，在肾脏中的结石叫肾结石，在输尿管里的叫输尿管结石，在膀胱里的叫膀胱结石，在尿道的叫尿道结石。
其中肾结石是最多见的，肾结石的定义是晶体物质（如钙、草酸盐、尿酸盐等）从尿液中析出，并沉积于肾脏，部分可与有机物质结合。
肾结石有大有小，小的可被称作泥沙样结石，大的可与肾盂的形态一样，充满整个肾脏。如果处理不好，很可能会导致肾功能的损伤。
现在肾结石的发生率也在逐年的升高，人们体检的频率增加也让结石被发现的更加及时。可是能引起肾结石的原因目前并不十分明确。
肾结石的成因目前认为饮食在肾结石的发生中起到非常重要的作用，比如高草酸食物的过多摄入会增加草酸的排泄，高钠的过多摄入会增加尿钙的排泄，高动物蛋白会导致尿钙及尿酸的排泄量增加，维生素C的过量摄入会增加草酸的摄入，这些都与结石的发生密切相关。
另外血脂异常、糖尿病、肥胖等代谢综合征，大量出汗、饮水较少也会增加肾结石的发生风险。尿路的畸形和感染也是原因之一。
还有一些研究显示年龄、性别（男性比女性多见）、种族（黑人发病率较低）、地域、遗传等因素均有关系。
肾结石是怎么形成的呢？肾脏产生尿液后，可出现一些晶体物质的溶解度降低，从而使这些晶体物质从尿液中析出，形成结石核心，甚至一些药物颗粒、脱落的细胞、感染的细菌等都可以成为结石的核心。当出现结石核心后，就容易形成结石。
肾结石的种类肾结石的种类非常多，目前发现的有三十多种，一般一个成形的结石都包含好几种成分。
在肾结石中，草酸钙结石是最多的，约占到78%，约15%的为磷酸钙结石，还有尿酸结石、胱氨酸结石、感染性结石，这几种是目前临床上比较多见的。
肾结石的典型表现肾结石有两个典型的表现：
1.腰痛
稳定的肾结石一般不会引起明显疼痛，部分人会有腰部的酸胀不适或者间歇性的疼痛。随着结石的增大及活动，可以出现明显的腰痛。
当肾结石往下走的时候，如果顺利，就会随尿液排出体外，有些人可能在排尿的时候会发现尿中有砂石样的东西，也可能会听到噹的一声，这是石头打在马桶或者盆上的声音。
因为膀胱很大，一般结石不会嵌顿在这里，但是输尿管和尿道（尤其是男性的尿道）就比较狭小，很容易出现嵌顿，此时会出现非常明显的、难以忍受的疼痛，嵌顿后尿液无法正常排出，结石以上的部分就会被源源不断的尿液撑起，出现管腔的扩大、积水的现象。
结石嵌顿以下的部分就没有尿液流出，嵌顿在一侧输尿管的时候，是可以有尿的，如果很巧，两侧输尿管同时嵌顿，此时是没有尿的，膀胱是空的，也没有尿意；如果嵌顿在尿道中，就可以出现排尿的突然中断，尿着尿着没有尿了，但是还有尿意却尿不出来了，这些都是结石的表现。
2.血尿
出现血尿的原因是在结石运动的过程中，很容易划伤尿道的粘膜，从而导致了出血，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿。
另外，结石划伤尿道后，可能会并发感染，这时就会出现膀胱刺激征的表现：尿频尿急尿痛的症状。如果嵌顿过久，尿道长时间不通，出现输尿管积水、肾积水的逐渐加重，最终会导致肾功能的损伤，临床上有一种病叫梗阻性肾病，就和这有关系。
怎样检查肾结石想要明确有没有肾结石，一般做个彩超或者X线就可以了，彩超没有辐射，可以作为首先，如果只查肾脏，可以不憋尿，如果还想看输尿管及膀胱，这是需要憋尿的。
肾结石的治疗方法一般比较小的（0.6cm以下）
对于肾结石的治疗，一般比较小的（0.6cm以下），建议使用内科保守治疗，使用一些排石的药物，增加饮水的量（2000ml/日以上），使每日的尿量维持在2000-3000ml以上，再配合一些蹦跳的运动，均可以促进结石的排出。
如果出现的疼痛，可配合一些解痉的药物，可以改善因结石刺激而发生痉挛的输尿管、尿道等情况，一方面可以缓解疼痛，另一方面可以改善痉挛引起的狭窄，这样才能有利于石头的排出。
如果有明显的膀胱刺激症状或者发热或者尿常规中有大量白细胞等感染的表现，需要配合抗炎的药物。
石头较大（1-2cm）
如果石头较大（1-2cm），可以选择体外震波碎石，但是这个会导致石头碎的不规则，更容易划伤尿道而出现血尿，而且不建议反复多次的使用，因为，反复的使用后，可能会导致肾功能的损伤。
复杂性的结石或者结石非常大（＞2cm）
对于复杂性的结石或者结石非常大（＞2cm），则需要借助手术治疗，可以采用传统的手术切开肾脏，取出石头，这是一种开放性的手术，损伤较大，恢复的时间比较常，也不能反复多次使用，也可以使用经皮肾镜碎石术，这种手术属于微创，对身体损伤相对较小一些。如果石头嵌顿在输尿管，也可以用输尿管取石术。
对于反复出现结石的人群，建议明确有无原发病，并查清结石的成分。一些疾病如甲状旁腺瘤、原发性高尿酸血症等疾病，均会引起结石，不去除病因，结石就会反复出现。
怎样分析肾结石的成分一般分析结石成分的有两种方法：
1.物理方法：可以选择红外光谱法，分析的比较准确，所需的样本量不大，仅需要1mg就可以，但价格相对昂贵；
2、化学方法：比较便宜，但所需的标本量较多些，不够精确，一般也够临床使用的。这个检查主要是用来指导家庭饮食的，对于因饮食习惯导致的结石比较奏效。
怎样预防肾结石如何预防肾结石呢？
最重要的就是大量饮水，保证充足的尿量，不管是预防还是治疗，饮水是最基本的方法。喝水后可以产生大量的尿液，防止尿液浓缩，可以有效的减少肾结石的发生，也可以促进已经形成的结石的排出。
低钠低脂低糖饮食，对减少肾结石的发生也有很重要的作用。如果有结石成分分析结果的，可以根据结石的成分来调整饮食。
如果是尿酸性结石，这就需要按照痛风的饮食建议进行调整了，比如低嘌呤饮食，少吃海鲜、菌菇、啤酒等高嘌呤的食物，可进食一些柑橘类的水果，碱化尿液；如果是磷酸钙结石，建议少吃高钙、高磷、高蛋白的食物，包括鱼、肉、奶酪、坚果等，避免可乐、橙汁等碱性饮料，防止尿液碱化；如果是草酸钙结石，建议限制使用富含草酸钙的食物，比如芒果、菠菜、芝麻、坚果、巧克力等。
定期体检很重要，不要等到结石长大出现了不适症状再治疗，发现结石，及时治疗，尤其是有嵌顿的，防止因梗阻导致肾功能损伤。
好了，以上就是我今天和大家一起分享的内容。
