药物不良反应(药物不良反应的概念)
阿奇霉素-室性心动过速12岁孩子确诊中耳炎鼻窦炎,医生开阿奇霉素5天。服用4天后,患者出现心跳加速、头晕和恶心。病人被送到急诊室,在心脏监测器上看到长QT。患者迅速引起多种形式的室性心律失常,经抢救无效死亡。
阿奇霉素是一种广泛使用的药物,但它有延长QT间期的副作用。一般患者服用阿奇霉素是没有问题的。正是因为12岁的孩子患有先天性心脏病,所以应该选择另一种抗生素。医生开药的时候,家长没有告知医生患者的先天性疾病,医生开药的时候没有查看患者的病历,药剂师配药的时候系统上也没有警告。三方的疏忽导致了这场悲剧。
替米沙坦-流感样症状一名70岁的妇女因高血压入院。入院后接受降压治疗,在降压治疗的基础上加用替米沙坦。服药后第二天,患者出现流感样症状,如发热、出汗、乏力等。,这是相当痛苦的,几个小时后,他可以改善自己,并有反复发作。
低分子右旋糖酐-过敏性休克刚开始滴几滴到几毫升,患者立即出现胸闷,面色苍白,收缩压40mmHg,舒张压测不到。静脉滴注肾上腺素后,他被救了。
根据说明书,过敏症状与上述病例一致。说明书中建议,之一次输液应仔细观察5~10分钟,发现症状应立即停止注射。
利多卡因-精神症状广泛前壁心肌梗死患者急诊PCI后频发室性早搏,泵入利多卡因。半夜,病人突然变得激动和胡言乱语,随后出现短暂的四肢抽搐。也就是说,停止输注多卡因后,症状消失。
硝苯地平-牙龈增生两名患者,其中一名仍患有肾功能衰竭(CKD4期),顽固性高血压,未发现牙龈增生。抗生素也不起作用。最后考虑到硝苯地平的副作用,我们更换了,牙龈增生逐渐好转。
有报道称环孢素、硝苯地平和苯妥英钠都可以引起牙龈增生,临床上遇到可以考虑一下。
卡托普利-血管性水肿患者在服用卡托普利时出现舌肿胀,认为是卡托普利引起的血管性水肿。停药后静脉注射 *** 第二天消失。此外,卡托普利可影响患者的性功能,这一点往往被忽视,因为大多数患者羞于反映。
*** -听力损失,耳鸣肾功能不全或长期使用利尿剂的患者有时会使用更多的 *** 。长期大量使用 *** 可引起听力下降和耳鸣,停药后可恢复。
单硝酸异山梨酯-青光眼单硝酸异山梨酯可诱发青光眼,多数患者服药前无青光眼史。用药期间,患者出现头痛、眼痛,停药后,患者仍出现眼痛。在咨询眼科医生测量眼压后,患者被诊断为青光眼。
奥美拉唑-类似于系统性红斑狼疮一名年轻女性患者患有尿路感染和慢性胃炎,入院时出现光敏性、面部红斑和脱发。她花了几千块钱做检查,没有任何辅助检查来支持SLE和其他结缔组织疾病,反复追踪病史。入院前,她曾使用奥美拉唑注射液治疗胃酸反流。
磺胺类和利尿剂的交叉过敏心力衰竭患者接受利尿和血管扩张治疗,以增强他们的心脏。静脉注射氟米特10毫克。5分钟后,出现皮疹/屏气。激素治疗后,憋气很快好转,皮疹逐渐消退。
磺胺类药物与利尿剂有交叉过敏反应,必须试用于患者,大量患者没有过敏反应。
吲达帕胺-代谢性脑病老年高血压患者,使用吲达帕胺3个月后,出现频繁呕吐,反应迟钝,双上肢屈肌张力增高。入院后电解质结果显示钠为94mmol/L,氯为66mmol/L,钾为2.2mmol/L..电解质紊乱纠正后症状消失。
吲达帕胺的说明书之一提示该药可引起低钾血症。治疗过程中应监测血浆钾离子水平,必要时补钾。还可引起低钠血症和低氯血症,甚至代谢性脑病(临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等。).