乙肝难治是因为乙肝病毒非常特殊。乙肝病毒的双链DNA是不对称的,其中一个不完整的DNA是一个松散的环,称为rcDNA。一般来说,当DNA复制出现缺陷时,就会出现这种情况。
有缺陷的DNA将在细胞核中被修复。乙肝病毒相当于伪装成伤员混入细胞箱。利用细胞盒的DNA修复机制,一个人可以完全修复自己的DNA。
乙肝病毒被细胞核修复后,会变成一个完整的身体,伪装成人类DNA,长期潜伏在细胞核内。
细胞很难清除细胞核内的病毒。反而乙肝病毒可以利用肝细胞,不断传递错误指令,危害全身健康。
更神奇的是,乙肝病毒会精确控制自己的复制序列,保证之一条DNA模板链完成后,没有足够的核酸产生第二条DNA链。
不完整的DNA链是由完整的DNA复制而来,保留了乙肝病毒的损伤特征,可以继续融合到其他细胞核中。受感染的肝细胞,由于其功能被病毒挤出,迟早会变得病态。这时,人体免疫系统会清理这些肝细胞。
免疫细胞和病毒的对抗会导致炎症和疤痕组织,导致局部纤维化。肝脏的一般纤维化是肝硬化,最终变成肝癌。
现在治疗乙肝的方法有哪些?目前治疗慢性乙肝的常用药物有两种一种是干扰素,一种是核苷酸类似物。
干扰素是一种信息素,对所有细胞进行病毒预警,拒绝乙肝病毒的入侵。但是干扰素需要在局部组织达到足够的浓度才能发出警报,所以需要大剂量使用。
干扰素价格不低。隔天注射的短效干扰素要70元,每周注射的长效干扰素要1000-1400元,对于普通中国人来说绝对不便宜。
而且干扰素有很多不良反应和用药禁忌。孕妇和甲状腺有问题的人不能用干扰素,有很大的局限性。
核苷酸的治疗原理是干扰乙肝病毒的复制过程,但病毒增加很快。这些药物长期使用后,病毒容易发生P基因突变,在药物结合部分的结构发生变化并产生耐药性。
这时候只能利用病毒基因库没有大规模变化的优势,进一步加大药物的剂量,控制病毒规模,或者干脆换一种药物。
大部分慢性乙肝患者不仅要担心终身服药有多贵,还要担心耐药性,导致可用药物越来越少。
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