作者简介:房建，2003年获得执业医师资格证，2012年获得卫生部临床药师培训岗位证书，2016年获得全国科普先锋称号。社会职务:广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
虽然现在医学越来越发达，各种检查手段层出不穷，但还是有一些症状或体征查不出病因。从以上问题中可以得出的信息是，一位50岁的中年女性，有背痛症状，影响睡眠，去医院检查过却找不到原因。为了知道下一步该怎么做，你需要知道是什么导致了背痛。还有你在医院做了哪些检查？因为要想找出罪魁祸首，就需要像查案一样，依靠不断发现的线索。
背痛的病因分类
首先，腰疼的原因可以分为五类:创伤性、炎症性、退行性、先天性疾病、肿瘤。以下逐一介绍:
1。创伤
外伤可分为急性损伤和慢性损伤。大多数急性损伤是新近的外伤、软组织损伤或骨折等。慢性损伤大多与职业有关。长时间工作时姿势不佳，或长时间在重物搬运中工作等。可能导致慢性累积性背部损伤，从而引起疼痛。
2。炎症
有两种类型的炎症:感染性和无菌性炎症。感染多见于结核和细菌引起的脊柱或背部软组织感染。炎症类似于类风湿性关节炎。当受到寒冷、潮湿、过敏等 *** 时，引起背部骨膜、筋膜、肌纤维的炎症和渗出而引起疼痛。
3。退行性病变
随着年龄的增长，颈椎、胸椎、腰椎都会发生退变，包括纤维环和髓核的退变。此时，如果相应部位活动过度，就会引起下垂，压迫或 *** 神经引起疼痛。
4。先天性疾病
如隐性脊柱裂、发育性椎管狭窄和先天因素引起的椎体畸形等，也会引起疼痛，而这些疾病往往在年轻时无症状。
5。肿瘤
常见于中老年人。虽然原发灶在背部的肿瘤并不常见，但不排除附近区域的肿瘤可能转移到背部，如肺癌。我曾经遇到过一个真实的案例。曾有一位65岁的老人，在家做家务时发现腰疼。一开始他以为是软组织损伤，但是一直疼的很厉害。后来他做了胸部CT检查，才发现是肺癌。
在介绍了上述病因后，如果已经通过医院检查排除了好找的外伤、炎症、先天性、肿瘤等因素，以及肺、心脏等相邻相应系统器官引起的疾病，就要考虑神经病理性疼痛了。由于患者为50岁女性，一方面可能处于更年期，出现潮热、多汗或夜间失眠、感觉疼痛等一系列神经症。由于更年期雌激素水平的变化，此时需要到医院妇科进行性激素检查，同时在医生的指导下进行激素替代和营养神经对症治疗。另一方面，可能是中年退变导致的腰疼。建议试试针灸或者中医理疗。如果没有禁忌症，也可以在医生的指导下服用镇痛药物缓解疼痛。
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