乙肝两对半检测(乙肝两对半检测结果解读及疫苗接种建议)
乙型肝炎病毒感染引起肝脏炎症，是威胁中国人民健康的最重要的传染病之一。可通过母婴、血液、性生活传播。我国目前有近1亿乙肝病毒携带者，其中部分携带者数年后可发展为慢性迁延性肝炎。反复肝炎活动会导致肝硬化和肝癌，对身体有害。本文简要论述乙肝两对半检测结果的解读及乙肝疫苗的接种建议。
乙肝两对半是非常重要的常规实验室检查。有三对免疫标记:
HBsAg(乙肝表面抗原)和HBsAb(乙肝表面抗体)；
HBeAg(乙肝e抗原)和HBeAb(乙肝e抗体)；
HBcAg(乙肝核心抗原)和HBcAb(乙肝核心抗体)。
HBcAg乙肝核心抗原是乙肝病毒内衣壳蛋白的一种结构类型，存在于被感染肝细胞的细胞核内。它平时不爱出去逛街，所以在外周血中含量很少，很难检测出来。但它有很强的抗原性，在感染初期能 *** 机体产生HBcAb。由于血清中很难检测到HBcAg，所以只检测到剩下的两对抗原抗体和一个乙肝核心抗体，俗称两半。
上图是殷医生做的两次半定性检测结果。结果通常显示三种可能性:阴性、弱阳性和阳性。但如果是二分半定量检查，结果会显示具体数值。接下来，我们来看看乙肝两对半检查中的这五项分别是什么意思。
HBsAg(乙肝表面抗原)，位于乙肝病毒的外表面，首先出现在乙肝患者的血清中，在急性肝炎潜伏期可呈阳性。它是乙型肝炎早期诊断和普查的指标..
Hb(乙肝表面抗体)是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体。它是一种保护性抗体，能猛烈地拍打表面抗原，所以会在机体感染或接种乙肝疫苗后出现。
HBeAg(乙肝E抗原)是乙肝病毒的内衣壳蛋白，主要存在于乙肝患者的外周血中，是病毒复制的标志，传染性强，一般比HBsAg晚一点出现。
HBeAb(乙肝E抗体)是机体产生的针对乙肝E抗原的抗体，一般在HBeAg转阴后出现。阳性表示患者处于急性肝炎恢复期，病毒复制水平低，传染性下降，病变趋于静止。
HBcAb(乙肝核心抗体)是HBcAg *** 后产生的抗体，但没有杀伤力，不会对乙肝病毒构成威胁。它只会躲在一旁，发出响亮的信号。身体目前感染了乙肝病毒或以前曾感染过乙肝病毒。
以上五种排列组合有很多种可能，但有些组合不会出现，有些组合不常见。接下来将分析几种常见的组合形式，并对结果进行解读，给出乙肝疫苗接种的建议。
01
HBsAg:⛔
HBsAb:⛔
HBeAg:⛔
HBeAb:⛔
HBcAb:⛔
五项都是阴性，既没有感染乙肝，也没有乙肝病毒免疫。这个时候就需要接种乙肝疫苗了。按照“0-1-6”接种程序，打三针，即第二针与之一针相隔一个月，第三针与第二针相隔五个月。
02
HBsAg:➕
HBsAb:⛔
HBeAg:⛔
HBeAb:⛔
HBcAb:⛔
只有乙肝表面抗原阳性，因为先出现HBsAg，往往预示着感染潜伏期的后期或乙肝病毒携带者。这种情况下，不需要打乙肝疫苗。目前宝宝出生时接种乙肝疫苗，避免这种情况。
03
HBsAg:⛔
HBsAb:➕
HBeAg:⛔
HBeAb:⛔
HBcAb:⛔
只有乙肝表面抗体阳性，才是更好的结果，说明乙肝疫苗接种是成功的，或者说机体感染乙肝病毒后，能够消灭乙肝病毒，产生免疫力。如果乙肝表面抗体弱阳性，可以加强一针乙肝疫苗。
04
HBsAg:⛔
HBsAb:⛔
HBeAg:⛔
HBeAg:⛔
HBcAb:➕
HBcAg的抗原性很强，但是检测不出来，所以HBcAb阳性说明HBcAg的存在，说明乙肝病毒感染较早，或者目前处于前次感染后的恢复期。
05
HBsAg:⛔
HBsAb:⛔
HBeAg:⛔
HBeAb:➕
HBcAb:➕
e抗体和核心抗体阳性，说明已经感染乙肝或急性乙肝痊愈，基本无传染性。
06
HBsAg:➕
HBsAb:⛔
HBeAg:➕
HBeAb:⛔
HBcAb:➕
之一、三、五项为阳性，俗称乙肝、大三阳。目前有感染，病毒复制活跃，需要积极治疗。
07
HBsAg:➕
HBsAb:⛔
HBeAg:⛔
HBeAb:➕
HBcAb:➕
之一、四、五项为阳性，俗称乙肝、小三阳。目前处于恢复期，传染性减弱，但时间长了容易癌变。
当你没有感染乙肝病毒的时候，尤其是出生的时候，接种乙肝疫苗的效果是非常好的。当然，对于之前没有接种过乙肝疫苗的成年人来说是有必要的。乙肝疫苗不贵，而且接种后可以预防乙肝病毒引起的一些疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，正向收益远大于投入。目前儿童乙肝疫苗可以免费接种。希望国家能加大宣传和经济投入，让更多的青壮年也能免费检查和接种乙肝疫苗，终有一天能摘掉肝炎大国的帽子。
