为了确定肾脏病变的性质，制定确切的治疗方案，估计病情和预后，只要临床上没有禁忌症，就可以考虑肾穿刺活检。需要肾穿刺活检的常见疾病有:
(1)急性肾功能衰竭:不明原因的急性肾功能衰竭，肾脏大小正常，无尿路梗阻。为了确定诊断、选择用药和判断预后，肾活检是非常必要的。
(2)肾病综合征:成人原发性肾病综合征。治疗前应做肾活检。主要目的是明确病理类型，确定治疗方案，避免盲目使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物带来不必要的副作用。特别是治疗无效或反复发作的患者，需要进行肾活检。
(3)原因不明的蛋白尿：一过性蛋白尿及真正的 *** 性蛋白尿是良性的过程，不需肾活检。而持续性无症状性蛋白尿，尤其是尿蛋白质定量
