月经过多(是月经量大还是体内毒素太多？)
导读:北大医学博士梅丽说原创美容篇第291期。#妇产科全科合格赛# #月经量多是什么原因# #月经量少是什么原因#这几天一直在看宫颈糜烂、宫颈炎等妇科疾病信息，受到了很多女性读者的喜欢，也帮助了一些女性真正认识到自己的疾病并积极治疗。
昨晚10点左右，有读者通过私信询问后天月经量多的原因和治疗方法。于是，我决定在今天北大女医学博士梅丽的第291期文章中，详细讲解月经量多的概念解读，生活中导致月经量多的影响因素，以及如何面对和治疗。
如果月经量大，生活会是一种怎样的体验？有研究者做过统计研究。每个月月经期间，如果患上月经量过多的疾病，对生活的影响太大了——
想想看，如果你的月经期过大，你想做的工作，想参加的活动就会明显受到限制，做不了。如果月经期很重，完成日常工作或学习等一般任务的难度会大大增加。如果月经量大，花在学习和工作上的时间就会减少，工作和学习的效率也会降低。月经量大也严重影响夫妻生活。月经量大也影响和朋友的交流，活动谨慎，生怕一不小心就会有尴尬。在月经量大的时期，也影响每天的家务、睡眠和好心情。一想到月经量大，就觉得压抑，郁闷。月经多的时期，也影响自己喜欢穿的衣服。我担心自己会因为月经过多而在公共场合尴尬。坐地铁或者坐公交车离开会议室的办公椅都得小心翼翼。
误区:月经量过多意味着体内毒素过多。发现女生对月经过多的认知度普遍较低，应该是因为不了解月经过多带来的危害。
中国女性的传统观念甚至认为月经量过多是正常的生理现象，月经量少或闭经是生育能力下降的标志，而月经量过多则是“体内毒素过多”、“排毒排污”等有益健康的现象。
国外学者的一项调查显示，月经量大的女性中，只有35%的人会咨询医生，59%的女性认为这是正常现象，不需要治疗。
什么是月经量大？
月经多少，就算月经过多？众所周知，月经是子宫内膜周期性脱落的结果，伴随着卵巢的周期性排卵。
月经是青春期开始的标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增生。当雌激素达到一定水平，出现明显波动时，就会引起子宫内膜脱落，从而形成月经。
正常月经为暗红色，周期21-35天。月经持续2-8天，正常月经量5-80ml。如果月经量大于80ml，说明月经过多。
月经是女性常见的临床症状之一。关于月经过多最权威的定义有两个国际公认的标准。一个是国际妇产科联盟的客观量化标准和英国国家卫生与临床优化研究所指南的主观定性标准。
其中，国际妇产科联盟将每个月经周期月经失血量≥80ml定义为月经过多。这个定义的好处是可以通过专门的检验对激光进行客观定量的测量，测量值准确。缺点是操作复杂，难以在临床推广。目前主要用于实验室研究。
然而，英国国家健康和临床优化研究所的指南将月经过多定义为:如果女性在月经期间失血过多，将影响其身体健康、情感生活、社会活动和物质生活，则可以确诊。
月经可以单独出现，也可以合并其他症状出现。
月经，属于子宫异常出血的范畴，多发生于育龄期女性。妇科门诊主诉月经过多的患者排在妇科门诊就诊的第三位原因。
如果月经过多再加上经期延长，就会增加感染的风险，严重影响女性的生活质量，导致女性的心理和生理健康全面受损。
月经过多的原因是什么？
什么原因导致月经过多？各种异常子宫出血均可导致月经过多，临床上常见的月经过多的原因主要包括以下几个方面:
子宫器质性疾病:如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜恶变等。
子宫非器质性原因:如血液系统疾病——再生障碍性贫血、凝血功能异常等。排卵异常:如罕见排卵和无排卵；子宫内膜局部异常，如子宫内膜纤溶功能异常；医源性原因:如防治宫内节育器；此外，还包括未分类的原因等等。
月经量多怎么治疗？
月经应该怎么治疗？哪种方法更好？其实月经量的治疗方法有很多，其中药物治疗包括非激素治疗和激素治疗。
非激素类药物常用于治疗纤溶药物(如氨甲环酸)和非甾体抗炎药。
激素类药物，包括左炔诺孕酮宫内缓释系统(如曼月乐)、长期孕激素治疗、复方口服避孕药、雄激素、促进激素释放的激素激动剂等。
月经过多的治疗应以彻底治疗为目标，减少复发，改善女性患者的生活和生活质量，确保安全，不增加额外风险。
选择正确的疗法至关重要。
左炔诺孕酮宫内缓释系统最初设计用于避孕，但随着研究的深入，逐渐应用于非避孕领域，是目前公认的治疗月经过多的有效方法之一。在欧美，大部分国家在近期将此方法作为无生育需求的月经过多的一线用药。
复方口服避孕药是一种含有低剂量雌激素的复方类固醇激素。其减少月经量的主要机制是抑制垂体 *** 的周期性合成和释放，从而减少月经量。但是这种方法很容易导致体重增加。
非甾体抗炎药是前列腺素类抑制剂，广泛用于治疗月经过多和痛经。它们主要通过改变子宫内膜前列腺素的合成，促进子宫内膜小血管的收缩来减少月经量。可用于轻度出血患者，特点是缓解痛经。
我国指南指出，对于非器质性疾病引起的月经过多，建议服药治疗。推荐顺序为左炔诺孕酮宫内释放系统→氨甲环酸或非甾体抗炎药→短口服避孕药→孕激素。
当然，除了药物治疗外，也可以通过子宫内膜去除术和子宫切除术来治疗。
总之，治疗月经过多没有更好的方法。需要根据生育需要、年龄、疾病发展程度等选择合适的方法。
本文参考文献/图(来自 *** ，侵删):2017年5月，李学林，东南大学硕士论文《月经患者健康相关生活质量的临床研究及不同治疗方法的疗效比较》
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