冠状处有一排小颗粒
编审专家：
张宏伟 首都医科大学附属北京佑安医院 感染中心 主任医师
近期，关于目前2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）主要传播途径的说法众说纷纭，反复提到飞沫传播、气溶胶传播和接触传播等概念。
什么是飞沫传播、气溶胶传播、空气传播？这三者有什么关系呢？目前情况下如何预防严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）呢？下文将进行解答。
一、什么是飞沫传播？
飞沫传播的定义
飞沫是人说话、咳嗽、打喷嚏等行为产生的可以悬浮在空气中的颗粒。
传染病病人的飞沫中含有病原体。
未患病的人吸入含有病原体的飞沫可被传染。
流感病毒、SARS-CoV-2等可以通过飞沫传播。
飞沫传播的特点
传播的距离较近，范围大概是以病人为中心半径1米以内。
传播的时间短，较大的飞沫颗粒可在10秒左右落地。
飞沫传播是2019冠状病毒病主要传播途径之一。
未患病者接触粘有病人飞沫的物品，再接触自己的口、眼、鼻后而被感染，即接触传播。
接触传播也是2019冠状病毒病主要传播途径之一。
飞沫传播与空气传播的关系
飞沫传播是空气传播的方式之一。
飞沫传播与气溶胶传播的关系
传染病病人的飞沫中的病毒失去水分后，可形成气溶胶状态。
一部分含有飞沫的病原体形成气溶胶后仍有传染性，导致气溶胶传播。
二、什么是气溶胶传播？
气溶胶的特点
气溶胶是一种可悬浮于空气中的微小的液体或固体颗粒。
气溶胶的直径为0.01～100微米。
气溶胶可分为雾、霾、轻雾、微尘和烟雾等。
气溶胶传播的定义
含有病原体的飞沫、分泌物、排泄物干燥后，其中病原体形成气溶胶。
未患病的人吸入含有病原体的气溶胶被传染。
白喉杆菌、结核杆菌等可以通过飞沫核传播。
气溶胶传播的特点
气溶胶传播时的颗粒较小，无法用肉眼识别。
相对于飞沫传播，气溶胶传播距离更远，可到几米外。
相对于飞沫传播，气溶胶传播时间更久，可能会在1小时以上。
2019冠状病毒病存在气溶胶传播的可能性，尚无明确的数据和报道。
气溶胶传播与空气传播的关系
气溶胶传播是空气传播的方式之一。
气溶胶传播与飞沫传播的关系
传染病病人的飞沫中的病原体失去水分后，可形成气溶胶状态。
三、什么是空气传播？
空气传播的定义
空气传播是病原体从病人等传染源体内进入空气中。
未患病的人因吸入含有病原体的空气而被传染。
空气传播是呼吸系统传染病的主要传播方式。
空气传播的分类
飞沫传播
气溶胶传播
尘埃传播
病人产生的含有病原体的飞沫、分泌物落在地面上。
地面上含有病原体的飞沫、分泌物干燥后形成尘埃。
未患病的敌人因吸入含有病原体的尘埃而被传染。
结核杆菌芽孢、炭疽杆菌芽孢等可以通过尘埃传播。
四、目前预防感染SARS-CoV-2的方法有哪些？
SARS-CoV-2传播的条件
病人体内一直排出含有病毒的物质，如飞沫、鼻腔分泌物、口腔分泌物等。
未患病的人吸入空气中含有病毒的空气，或接触含有病原体的物品后触摸自己的口、眼、鼻等部位。
吸入或接触了足量的病原体，可以引起病变。
未患病人对病毒免疫能力较差，无法清除病毒，或抑制病毒复制导致患病。
预防SARS-CoV-2感染的方法
避免飞沫传播和可能存在的气溶胶传播
病人的做法：
应隔离，避免靠近他人。
隔离病人区域的空气避免扩散到其他无病人的室内区域。
病人要佩戴口罩，避免传染给他人。
病人咳嗽、打喷嚏时用纸巾、肘部，或通过按紧口罩的方法包严口鼻，同时背向他人。
未患病人的做法：
应佩戴口罩。
尽量远离病人。
室内场所定期开窗通风，降低室内含有病毒的浓度。
减少去人员密集的区域，如商场、超市、地铁、公交车等。
如需与病人近距离接触，如医务人员，需佩戴护目镜、医用N95口罩等防护工具。
避免去口腔门诊等可能产生大量气溶胶的场所。
避免接触传播
病人的做法：
避免接触他人。
使用过的物品应定期消毒。
接触过口、鼻、眼分泌物，吃饭前，排便后都要洗手。
纸巾等废弃物应消毒后密封。
未患病人的做法：
避免触摸病人身体、用过的物品、废弃物。
如无意中摸到病人的身体、用过的物品、废弃物，需要立即洗手，或用含酒精的消毒液消毒。
外出时手避免接触口罩外侧、口、眼、鼻等部位。
回家后立即洗手。
如需与病人近距离接触，如医务人员，需采取穿着隔离衣、戴手套等防护措施。
参考资料
1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）.2020.2. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/d4b895337e19445f8d728fcaf1e3e13a.shtml
2.傅华.预防医学.第7版.北京：人民卫生出版社，2018.
3.https://www.toutiao.com/a6791128237599621645/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&wxshare_count=1×tamp=1581214040&app=news_article&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_ios&req_id=202002091007200101290321021F9B3E84&group_id=6791128237599621645
