五脏是什么意思？(脾、胃、肾、肝可以一起调吗？)
心脏和小肠疾病的辨证
心脏病证候:虚证有气血阴阳两虚；实证包括气火、痰瘀、寒凝、血瘀。
心脏病症状:精神失常、心悸、失眠、多梦、健忘、易怒、谵妄、面色、舌苔、血管为常见表现。
小肠证:虚证包括小肠虚寒(脾阳虚)；小肠有实热，小肠有痈(寒滞肝脉)。
小肠疾病的症状；主要表现为小肠分化分泌异常，表现为排便排便异常。
(1)心气虚证、心阳虚证和心阳虚证
【临床表现】三种证候既有相同的特点，又有不同的表现，应加以鉴别。
相似之处:有两点，一是精神病的心悸；二、气虚证胸闷气短自汗，活动后加重。
区别:三个证书如下:
心气虚证:以气虚症状为主，主要表现为面色、舌象、脉象的变化。面色苍白，舌淡，脉搏微弱。
心阳虚:气虚症状明显加重，同时出现虚寒。有畏寒肢冷，心痛，面色白或暗沉，舌淡苔白滑，脉细。
突发心力衰竭:气虚症状极其严重，虚寒症状突出，精神障碍也严重。骤汗，肢冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志不清或昏迷，舌淡紫，脉微断肠。
【证分桥】心气虚证、心阳虚证、心阳暴证是以心气不足、心脏总功能下降为病理基础；进一步发展为心阳虚，有虚寒症状；此外，阳的虚脱死亡是一种突发性虚脱综合征，是证候检查的重点。
气虚、族气不足、心神失控是心气不足的症状，表现为心慌、气短、胸闷、活动多动等。
气虚血行虚弱，营养不足，血虚失节，面淡舌淡，脉弱。
气、阳两虚，温煦功能丧失，所以出现虚寒症状，如畏寒肢冷等。；阳虚寒凝，气滞血瘀，心脉不通，所以有心痛证，脉经不全，所以还好。
阳气骤脱，阴津无助，则冷汗，四肢厥脱；全身气机衰竭，瘀血停滞，神志不清，都是阳之死的证据。
总之，其病理可概括为气阳不足、供血不足、神失养养的基本过程。
(2)心血不足、心阴不足
【临床表现】以上两种证候的共同症状为心悸、失眠、多梦。
不同症状:因心血不足而血虚，如头晕健忘，面色苍白，唇舌无华，脉弱等。心阴虚必有虚热症状，如五心烦热、潮热盗汗、面红、舌红、津液少、脉细等。
【证候分析】阴虚血虚的原因有:一是先天或后天的虚；一是伤害太大，比如失血、发烧、七情等。
属于血阴，心阴，精力不足，心神丧失。因此出现心绪不宁的各种症状，如心悸、失眠、多梦等。
心血虚证，重在血液的滋养不足，不能提升，所以是血虚证。
心阴虚证的特点是润泽减弱，阴虚阳亢，内生虚热，所以有阴虚内热的现象。
在病理关系上，血虚逐渐导致阴虚，所以区分两证的关键点是有无虚热证。虚无热象，是心血之虚；虚热为心阴虚。
(3)心火过盛
【临床表现】该综合征有三个特点。一是热扰心神，心、胸受热 *** ，夜不能寐，患者十分狂躁，神志不清；二、火津不足，面红口渴，红燥，舌尖绛红，或口舌生疮，腐痛，脉强；第三，暑热逼血，导致各种出血或气血凝滞，皮肤生疮等。
【证候分析】心火的形成有三个原因，或外感，六因导致火的形成；或内伤七情所致；或者被油腻和甜食伤害。
心火过盛，重在舌、脉、神，属热证。
内热，上炎扰神，烦躁不安等症状；热能损伤津液，所以出现热盛于津液，热亏于津液的现象。主心脉，热阻血络，或迫血轻举妄动，以致吐血衄血；或者血热凝滞脉络，皮肤生疮，红肿疼痛。
【辨证】心火过盛，心阴虚证。
这两种综合征都有心脏病的一般症状，如坐立不安和发烧。鉴别要点是心火过盛为实证，心阴虚为虚证。
(4)心脉不通
【临床表现】主要症状为“痛”和“心悸”，即心慌、胸闷、痛至肩背部，有时停止。由于病因不同，有以下四种亚证:
瘀血阻络:典型的针刺痛，舌有瘀血征，色紫暗，有瘀点，有瘀点，脉细涩。
痰瘀:表现为闷痛，全身症状为浊重、体胖、嗜睡、痰多、苔白腻、脉沉滑。
寒凝:以冷痛为主，突发剧烈疼痛，温通止痛，恶寒肢冷，舌淡苔白，脉沉或紧。
气滞:胀痛，发病与情志密切相关，舌红，苔薄白，脉细。
【证候分析】此证多在虚实基础上，由血瘀、痰凝、寒凝、气滞所致，故属虚实夹杂之证。
正气不足，阳虚，血液循环不正常导致心悸。虚则实，可引起血瘀、痰浊、阴寒凝滞、气滞等病理变化。，导致心脉不通，疼痛。疼痛沿心经发生是诊断的要点。
脉痹四证病理常相互影响，呈现混杂，表现为气滞血瘀、气滞痰凝、气滞血瘀寒凝、气滞血瘀，其中以痰瘀最为常见。
(5)痰浊困惑。
【临床表现】有两个特点:一是精神障碍，意识模糊，语言不清，甚至昏厥；二、痰浊，面色晦暗，恶心呕吐，喉中痰多，舌苔白腻，脉滑。以上表现属于痰厥证。此外，常见的痰浊心态，尤其是癫痫和痈发作:
癫痫:抑郁、冷漠、痴呆、喃喃自语、行为异常。
癫痫综合征:突然虚脱，意识不清，口中吐痰，咽部有痰，眼睛向上看，手脚抽搐，口中猪羊叫，醒来如正常人。
【证候分析】此证的病因是湿浊痰浊，或气滞肝郁，产生痰浊。
辨证要点:谵妄，喉中有痰，苔白腻。主要病理为湿浊、肝郁痰阻、痰涎阻心。
痰厥证是由痰湿壅滞、清阳郁结、阴浊壅盛、胃气郁滞、窍窍不通所致。
癫痫是肝衰竭、气滞痰阻、痰随气升、心脏病发作引起的。
癫痫综合征是痰浊扰心经所致，与肝风亢盛、风挟痰浊上扰心窍相合。风大则动，故有明显的肝风亢盛。
(6)痰火扰心
外感痰火扰心证:表现为高热、痰多、神志不清。具体症状:发热，气滞，面红，目黄厚，喉中有痰，狂乱谵妄，舌质红，苔黄腻，脉滑。
内痰火扰心，轻症以心烦阳失、痰多、胸闷头晕为主；重综合征，语言障碍，喜笑善变，打人毁物，狂躁鲁莽，不避亲友，都是疯癫。
【证候分析】本证以精神失常为主，以痰火为外感，内伤为主。
外感邪热，烧炼体内津液，致痰，痰火内扰，可见于此证。内火盛则发热，面红目赤，机能亢进，呼吸粗重；热盛伤津液，痰黄稠；痰火交织，心神忧虑，所以心神失主，变得不正常。
如果内气郁结致痰，痰郁化火，痰火扰神，则可发病。轻者失眠，清阳受阻，头晕胸闷，痰多，重者痰火交织，气机紊乱，神志错乱，故为癫狂。
【辨证】痰火扰心，心火过盛，痰浊扰心，均以精神障碍为主。具体表现:
心火亢盛证，以热痰为主要症状，轻而浅，故精神病轻，热证突出。
痰火焦虑和痰浊心窍均有痰浊阻心窍和明显的精神障碍，但前者性质属阳，临床上常“活跃”；后者性质为阴，临床上多为“静”。
(七)小肠实热
【临床表现】本证表现为心火上炎，小肠下移，津液不足，小便不利。
心火:心烦口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数。
小肠热病:尿赤涩，尿道灼痛，或尿血。
【证候分析】此证为邪热在心、小肠上下运行所致。
心火下行至小肠，浊分泌物难辨，故小便短赤热痛，甚至烧血络，尿血。
心火上炎，损伤津液，扰乱心神，故心烦口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数。
二、肺与结直肠疾病的辨证
肺病的证候:虚与实是不同的。虚证是气阴两虚；实证为风寒、燥热犯肺、痰瘀犯肺。
肺部疾病:以呼吸道疾病的咳嗽、声音、呼吸、痰为主要症状，症状多表现在口、鼻、喉、皮毛等部位。
大肠证:虚证包括阳虚和津液不足；有证据表明湿热下注。
大肠杆菌病的症状:大便异常。
(一)肺气虚
【临床表现】主要症状为呼吸综合征和气虚(含阳虚)。呼吸道症状，咳喘无力，气短胆怯；气虚乏力，面色发白，恶寒自汗，易感冒；舌苔白，脉弱。症状和动作特别严重。
【证候分析】此证辨证要点为全身气虚，以咳喘为特征。
气虚的原因一是久病耗气，二是生化不足。主肺气，主呼吸。肺虚则气衰，养气不足，声不清，汗不固，温不下，鼓脉无力，从而出现症状。它消耗汽油，所以它是有益的。因为气不护外，容易反复感冒。
(2)肺阴不足
【临床表现】本证以津液不足、内燥、虚热为特征。具体表现为呼吸道症状，干咳少痰，或痰中带血，津液不足，形体消瘦，口干咽燥，声音嘶哑，虚热，五心烦热，盗汗，面红，舌红少津，脉细。
【证候分析】肺阴虚证多由劳损、久咳、发热引起。
临床分肺阴虚内燥证和阴虚内热证。其病机可概括为:肺阴虚津亏，肺失清润，使气逆，故以干咳、少痰、粘痰为特征；金灿之虚不能遗传，润泽不足，故有官窍干燥之症；如果阴虚不能控制阳气，虚热内生，你就会看到一个虚火内扰的证候，如果热伤肺络，就会咳痰带血。
(3)风寒束肺。
【临床表现】本证以咳嗽、痰薄白为特征，兼有发热、微恶风寒、无汗、苔薄白、脉紧等风寒表证症状。
【证候分析】风寒袭表，内侵肺是该证的病因。风寒束肺，寒时津液成痰，气道不通，使肺失宣，故咳嗽痰稀白；风寒为表证，故也有风寒表证。
【辨证】风寒束肺与风寒表证病因相同，均为外感风寒邪气所致，但病理变化不同，故临床表现不同。
风寒束肺:邪从表入，病变集中在肺，所以咳嗽是表证较轻的主要症状。
以风寒表证和邪气为主，故以风寒表证为主，以恶寒发热为主，有轻度或无风寒犯肺症状。
(4)寒邪犯肺
【临床表现】呼吸系统主要症状为咳喘、痰稀白，伴有实寒、形寒、肢冷、舌淡苔白、脉缓。
【证候分析】此证以突然咳嗽、呼吸困难、感冒症状明显为特征。
寒客肺，阳郁，气逆咳喘；失去温暖导致寒冷；气血寒凝，舌苔淡，脉缓。
【辨证】寒邪犯肺，风寒束肺。
寒客肺、风寒束肺为常见病，咳痰稀白。
区别:寒邪客肺症状较重，有咳喘，伴有实寒；风寒束肺症状较轻，伴有风寒表证。另外，前者病程长，后者病程短。
寒客肺与饮停肺证的鉴别:
常见症状:咳嗽，痰稀而白。
差异:寒邪犯肺，痰少；病史是急性的；它本质上是经验性的。停在肺部，痰多呈泡沫状、水样；慢性复发性发作史；基于自然的虚拟标准实证研究。
(5)痰湿阻肺
【临床表现】主要表现为咳嗽、粘痰、色白、易咳。胸闷，偶喘有痰，舌淡苔白腻，脉滑。
【证候分析】此证的病理基础是:体脾肺气虚，湿聚痰浊，每次急性发作都是感受寒湿所致。虽然临床上可以看到有单一外感证急性发作，但慢性病最常见。
急性病，寒湿袭肺，肺不充水，水湿凝滞为痰湿。致病性气道阻塞，肺功能减退为主要病理机制。
慢性疾病是由于脾肺气虚，湿蕴生痰，痰湿壅盛，肺系不通所致。
【辨证】痰湿阻肺，饮滞于肺。
临床表现为咳喘、白痰、胸闷、咳痰。区别是前者痰稀，后者痰稠黏。痰病的性质可以表现为虚实夹杂，但痰湿阻肺只能表现为急性发作证。
(6)风热犯肺
【临床表现】要点肺热咳嗽，痰黄稠，风热表证。发热，微恶风寒，鼻塞，鼻涕黄稠，口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮。
【证候分析】风热外袭，肺健康受影响。风热灼伤，痰稠而黄，使肺失清降，故为咳喘、鼻塞、鼻浊；邪肺防御，杨琪停滞，故见表热证；热损伤导致口干和喉咙痛。
(7)热毒壅肺
【临床表现】以咳喘实热症状为主。咳嗽剧烈，痰稠而黄，热证如热盛，口渴，烦躁，大便稀溏，小便短赤，舌红苔黄，脉滑。
然后鼻子发炎，出血咯血，或者胸痛，咳嗽，呕吐，脓血，痰中带污，就是肺痈。
【证候分析】湿热邪入口鼻，或风寒，风热入鼻化为热，热邪烧肺金， *** 为痰。痰热壅阻，肺失宣降，故有咳嗽、喘息，甚至鼻翼下垂。内热蒸腾，津液不足，心神不宁，所以有明显的内热症状，如热盛、口渴、面红、舌红苔黄、脉滑等。热致血络引起咳嗽、鼻衄；痰热凝滞，气血不畅，腐坏成肺痈。
【辨证】热犯肺、风热犯肺证。
共同点:两种证候都有肺热症状，致病因素均为外感。
区别:前者为里实热证，病程长，病情重；后者为表里病。虽然病位在肺系统，但伴有病程短、病情轻的风热表证。
(8)祛邪侵肺
【临床表现】要点是肺燥症状，津液少。干咳无痰或痰少，痰黏稠不易咳出，甚至咯血；唇、舌、口、咽、鼻干燥。
每一种证候都可以通过寒热表现出来，但由于顽寒和顽热的区别，又可分为温燥和凉燥:
温燥:表证为风热津亏，甚则热伤络，胸痛咯血，舌红苔黄，脉细。
燥:表证为风寒，津液虚弱，舌红，苔薄白，脉浮。
【证候分析】外感燥热之邪，或风温化燥，灼肺生津，清利湿失摄，引起干咳、少痰、黏咳。干燥就是干燥，湿润不足，所以症状就是干燥。寒性寒凉，温热燥热，所以寒热有不同的证候，它们对津液的伤害程度也不同。
【辨证】燥犯肺、热阻肺证。
共同点:两者都有津液不足。
不同的是，前者多发于秋季，主要症状为干咳、痰少粘歇、口干，有寒热表证；后者主要发生在冬春季，高热、咳喘、痰黄稠，主要症状为内热伤津、血行腐坏。
(9)大肠湿热
【临床表现】本证有大便异常、伴随症状、全身湿热证三个特点。大便异常，红、白、黏、冻，或突然打针腹泻，黄、臭；伴随症状:腹痛，胃部剧烈疼痛， *** 灼热；一般湿热证:口渴，小便短赤，或寒热表证，舌红，苔黄腻，脉数或滑。
【证候分析】湿热逼大肠，阻滞气机，引起肠传导障碍，故大便次数增多；湿热灼人，脉络受损，血腐如脓，故见黏冻或泄泻的黄色食糜，肠气不畅，故腹痛停滞；热致津液损伤，湿邪郁蒸，故有口渴、小便短赤等症状。
表证未解，则有寒热表证；只是里面热，不冷。
湿重于热，脉濡；热重于湿，脉滑。
(十)大肠津液不足
【临床表现】便秘难以排出，持续数日，表现为排便时间延长。一般无腹痛等症状，但有口干咽燥、头晕口臭、舌质红、津液少、脉细涩等症状。
【证候分析】大肠津液不足可由发热、久病后或产后、身体阴虚引起。津液不足肠燥，腑气不足，所以是便秘，津液伤内燥，浊气排不出来，可见津液不足，浊阴上行。
(11)肠缺乏和滑脱
【临床表现】注意腹泻和腹痛两个特点。利润过高，或者失禁，甚至脱肛。腹痛隐隐，发热紧迫，舌淡苔白，脉沉弱。
【证候分析】多为久泻痢疾损伤阳气所致。阳虚失于滞，则受益良多；如果阳虚失于温热，阴寒就会内生，所以腹痛表现为虚寒。
三、脾胃病的辨证
脾胃共同居于中焦，共同完成饮食的消化吸收和运化的全过程，所以疼痛管理往往是相互影响的。
脾胃证:脾虚证最常见，胃病实证最常见，但寒热虚实常兼。虚证指脾胃阴虚、阳虚，如脾胃气虚、脾阳虚、脾气抑郁、脾血胃阴不足，实证指外邪入侵、饮食内伤，如寒湿困脾、脾胃湿热、胃寒证、食积滞胃。
脾胃病症状:脾病表现为阳虚，饮食代谢紊乱，水湿分布失调，脾不统血，如厌食、腹胀、便溏、水肿、出血等。胃病表现为食欲异常、成熟度不足、胃气上冲，如厌食、腹痛、呕吐、嗳气、呃逆等。
(一)脾气虚
【临床表现】包括消化功能不全和全身气虚。所谓消化功能不足是指:一、消化不良、厌食、腹胀、便溏；二是指营养吸收减少，消瘦，面色萎黄。所谓气虚证，是指神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉缓而弱。
【证候分析】脾虚证多由工伤或饮食失调引起。临床以气虚和运化失调为主，不宜远，食滞化滞，水湿内停，故有饮食失调一派；脾为后天之本，气血生化之源。虚则气虚血少，故有一般气虚。
(2)脾阳虚
【临床表现】以脾气虚、寒性不足为特征。少吃腹胀便溏是脾虚的基本症状。此外，还有以下虚寒症状:胃脘疼痛，温压，口淡，肢冷，或四肢浮肿，小便不利，或白带增多，舌淡嫩，苔白滑，脉沉迟无力。
【证候分析】脾阳虚一般是脾气虚逐渐发展的结果，故有一般脾气虚、营养不足的消化障碍。由于气阳不足，脾阳不足，温补不足，不仅肢冷，而且水饮而凝，湿聚而成饮，故有小便不利、水肿、带下等寒湿表现。
【辨证】脾气虚，脾阳虚。
共同点:均有脾虚饮食的消化吸收和运化障碍，如少食、腹胀、便溏等。
区别:脾阳虚有虚寒症状，主要表现为失温及水寒不化。
(3)瓦斯沉降
【临床表现】在一般脾气虚的基础上，此证突出跌倒症状。
一般脾气虚，乏力，声音低，胆怯，头晕。临床症状:腹胀、食欲好、 *** 沉重、排便频繁、慢性痢疾，或 *** 脱垂、尿浊如米，或子宫脱垂。舌苔白，脉弱。
【证候分析】中气郁结证通常由脾气虚弱发展而来，但也可因长期腹泻、痢疾或过度劳累而发病。其病机关键是脾气虚产生三种病理结果:一是气血生化不足，阳气郁结，精血运化下降；二、气虚，举之无力；第三，必然导致全身功能下降。所以在临床上，除了一般的脾虚症状外，突出的表现就是上睑下垂，尤其是胃下垂。
(4)脾不调血。
【临床表现】脾不统血是以脾气虚为症状，突出表现为各种出血性疾病。
脾不统血的出血症状表现为:以下部位、肌肉及其他部位较为常见，如便血、血尿、肌肉及牙齿，或妇女月经过多、崩漏。颜色多淡，质地薄，没有块头。
其次是脾气虚:厌食、腹胀、便溏、精神萎靡、气短懒言、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。
【证候分析】脾不统血证，多由劳累过度或久病脾虚所致。脾虚主血失功，所以出血是本证的重点，但必然伴有脾气虚。脾气虚导致失职，气血生化不足，所以有脾气虚的表现。
【辨证】脾气虚证和脾阳虚证，脾气下陷证，脾不统血。
在这四个证型中，要特别注意脾气虚证与其他三个证型的关系，总结如下:
病理过程:脾气虚是实证的基础。也就是说，阳虚、脾气抑郁、脾不统血之证，多由脾气虚久发而成。
临床表现:所有患者均有脾气虚证的一般症状，特别是消化不良、腹胀、便溏、全身营养不良等症状。脾阳虚以虚寒为主；脾气郁证表现为脏器脱垂；出血是脾不统血证的关键。
(5)寒湿困脾
【临床表现】寒湿困脾有两个特点:一是脾虚水谷不运；二、寒湿停于胃，食少腹痛，便溏是消化障碍。恶心、口淡、不渴、头重身轻、面色晦暗是寒热的征兆。或者可见湿滞为黄，其性属阳；或者可以看到喝水停止聚集，水肿，尿少。舌淡胖，苔白腻，脉缓。
【证候分析】此证以体湿充沛为特征，常因饮食不当、暴食受寒、寒湿侵袭而诱发。所以脾阳气不足导致温运减弱，寒湿凝滞为标。
阳虚，与饮食有关，所以有饮食消化障碍，厌食和腹胀、便溏。阳虚阴寒内盛，中焦清浊，气机逆动，故有恶心、不渴、头重身轻、面色晦暗之感。如果湿胆汁漏出，会变黄，溢出皮肤，就是水肿。
此证虽属脾证，但脾胃互为表里，所以胃失和降在此证中也很常见。
【辨证】寒湿困脾，脾阳虚。
常见的有消化系统疾病、虚寒疾病、脾虚内湿疾病。
区别:寒湿困脾证以寒湿内侵，中阳受阻为特征，性质真实，病程短，苔白腻，脉缓。脾阳虚证表现为阳虚，内生寒湿，性本虚，病程长，苔白滑，脉迟。
(六)湿热蕴脾
【临床表现】可分三点分析。
中焦湿热证:恶心、厌食、呕吐，是该证的主要症状。
全身湿热证:体热波动，汗出不解，四肢沉重，皮肤瘙痒发黄。
下焦湿热证:大便不爽，黏臭，小便黄赤。
舌苔红黄腻，脉濡。
【证候分析】此证一般是由于湿热邪气的侵袭，或过度食用脂肪和甜酒、奶酪，产生湿热所致。湿热内蕴于中焦，脾胃气机受阻，导致纳气运化失职，气机升降失常，大肠湿热受阻，全身泛溢，肝胆熏蒸，胆汁外溢，各种症状出现。
【辨证】湿热蕴脾、寒湿困脾证。
该证的病因是内伤脾虚，是内因，多由外感疾病或食物损伤所致。
病理:湿热阻脾气，脾虚失运。
识别:感冒者为寒湿困脾；兼热属湿热蕴脾。
(7)胃阴不足
【临床表现】胃证是本证的特征，有阴虚症状。
症状:胃痛、饥饿、饱胀、呕吐和打嗝。
阴虚津亏:口干咽燥，大便干燥，小便短。舌质红，津液少，脉细。
【证候分析】胃阴虚证的成因可归纳为以下四点:慢性胃病、发热后期、暴食、辛辣、情志不遂、气滞。
该证的主要病机为胃燥、气血过多、邪易化阳热、耗胃阴、虚火内扰。中间郁火，失胃，收摄异常，所以就是这个证。
(八)食滞于胃。
【临床表现】胃脘痛证以腹胀、疼痛、腐臭、反酸为特征。表现为腑气受阻，胃气升降异常。
胃痛表现为腹胀、疼痛，呕吐后缓解。呕吐的特点是它的酸味；腹泻的特点是腹泻或腹泻带有酸腐臭味。舌苔黄腻，脉滑。
【证候分析】胃郁表现为脾胃虚弱，多为饮食不当所致。
中焦积聚，气机不畅，胃气不健，殷琦浊腐，水谷，使人疼痛，胀紧，胃腐吞酸，食滞，腑气不畅，腹泻则酸腐恶臭。胃浊气上蒸时，舌苔厚腻，正气斗邪，气血充盈，故脉象平稳有力。
(9)胃寒
【临床表现】表现为胃痛、感冒症状。胃痛表现为冷痛，冷则加重，热则缓解。光明是无尽的；那些被严重拘留的人感到剧痛。
感冒症状主要是阳虚和水寒衰竭。表现为乏力、四肢冷暖、胃水、口中清水。舌苔淡，白滑，脉迟或细。
【证候分析】胃寒证多为体虚阳虚所致。
