随着人们体检意识的增强，每年筛查出越来越多的甲状腺结节患者。虽然甲状腺结节一直很“温柔”，但总有上膛的枪走火的风险，多少有些让人担心。随着越来越多的人被诊断为甲状腺结节，这让人恐慌。所以今天我就和大家聊聊甲状腺结节的一些常见问题。
1.什么是甲状腺结节？
结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿疾病晚期滤泡上皮细胞的局灶性增生、退化或萎缩。纤维分裂的影像学检查显示甲状腺结节样改变。简单来说，就是甲状腺有一个“肿块”。
2.甲状腺结节的发病率有多高？会不会演变成甲状腺癌？
流行病学研究表明，在高碘地区，触诊发现甲状腺结节的患病率女性约为5%，男性约为1%。高分辨率超声可以在随机选择的人群中检测到19% ~ 68%的甲状腺结节。因此，甲状腺结节在临床上非常常见。
其中7% ~ 15%的甲状腺结节是恶性的，即甲状腺癌，说明绝大多数甲状腺结节是良性的。然而，近年来，甲状腺癌的发病率在世界各地都在增加，尤其是在大城市的妇女中。
那么甲状腺良性结节在随访中会恶变吗？一般来说，良性结节不会转化为恶性结节。恶性的长出来就说是恶性的，只是你没发现而已。幸运的是，甲状腺癌的进展非常缓慢。
3.为什么我会有甲状腺结节？甲状腺结节患者的饮食应该注意什么？
一般来说，甲状腺结节的成因可能与多种因素有关，如遗传、辐射、免疫、地理环境、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学 *** 、内分泌改变等。
另外，甲状腺结节患者的饮食也没有特殊要求。如果甲状腺功能没有提示甲亢的症状，他们可以适当吃碘。没有必要避免碘饮食，他们可以多吃易消化的优质蛋白质食物，如鸡蛋、鸡鸭鱼肉、豆制品、牛奶等。关于碘的摄入，只要患者没有甲亢，对碘的摄入没有特别的要求，均衡饮食就够了。但建议吃少量富含碘的海洋食物，如鱼、紫菜、紫菜等。
性激素对甲状腺疾病的影响很大，所以甲状腺疾病多发生在女性身上。资料显示，女性的发病率是男性的3-5倍。
4.甲状腺结节有什么症状？
大多数甲状腺结节无症状，通常通过甲状腺彩色多普勒超声发现。少数甲状腺结节、甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛，可压迫气管、食管、支气管、食道等。
5.如何判断甲状腺结节是良性还是恶性？结节大小与良性还是恶性有关？
甲状腺结节中，80% ~ 90%为良性，属于甲状腺组织增生或退行性疾病，不属于肿瘤，无手术指征。只有7% ~ 15%是恶性结节，可能需要手术治疗。目前对甲状腺结节良恶性的初步判断是基于b超检查的结果。
在B型超声的形态学上，认为指示结节是否恶性的重要标志是:结节的长径与横径之比，结节的边界是否清晰。但对于直径小于5mm的结节，考虑到测量误差，单独用这两个指标判断并不准确。
已经发现甲状腺结节的患者，不必过分改变结节的大小，因为结节大小的改变对结节的良恶性性质没有特别的价值。换句话说，只要结节是良性的，长得大一点，像肉块一样挂在脖子上也没关系，因为只是外表有点丑，不会变成恶性的。
6.如何治疗甲状腺结节
临床上绝大多数甲状腺结节是良性的。一般不需要特殊处理。只有恶性结节和少数良性结节需要治疗。根据不同的结核分类，推荐的治疗方法如下:
(1)单纯性增生性结节性甲状腺肿:一般不需要特殊治疗；如果是碘缺乏引起的，可以适当增加碘的摄入量。可每6-12个月对患者进行b超和美甲随访，监测结节的变化。对于有明显甲状腺肿大、明显压迫症状或疑似恶性结节的患者，可考虑手术治疗。
(2)毒性结节性甲状腺肿，即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿:高功能腺瘤长期存在，会导致植物神经分泌功能紊乱。除了结节，患者还伴有甲亢。大部分是良性病变，但不能完全排除恶性的可能。通常使用放射性碘或手术治疗。
(3)炎性甲状腺结节:亚急性甲状腺炎采用消炎止痛和对症治疗，药物可为非灾消炎药或糖皮质激素；桥本甲状腺炎的治疗主要是纠正甲状腺功能异常。
(4)甲状腺囊肿:穿刺抽吸并注射硬化剂进行治疗。硬化剂可引起囊壁无菌性坏死，囊壁粘连，囊腔闭塞，从而达到治疗囊肿的目的。
(5)甲状腺癌:目前以手术结合内分泌治疗为主。
