川续断的功效与作用
我们在欣赏别人的妙笔书法的时候，往往会说“字如其人”；我们在结识了一个高端朋友的时候，往往会说“人如其名”。这种只需要一眼就能高度辨识的人和物，往往本身就具备很强的标识性，让人记忆犹新，这也如同名人名言，无论过去多少年，只要提上句，总有人立马知道下句，因此人们感叹，“名句千古颂，经典永流传”。
在中医药的世界里，也有一些中药，从古至今一直拥有着很大的知名度和很强的辨识度，比如人参、黄芪这些高知名度的，也有诸如续断这样强辨识度的。人参黄芪人们都太熟悉，但是如果对它们不是很了解的，根本不知道它们是干什么的。但是续断不一样，听名字就知道它是干什么的。续断是干什么的？续断啊！就是可以把断了了东西延续起来。早在《神农本草经》中，就明确了续断“续筋骨”、主“折跌”的临床作用，并指出，“久服益气力”，也是对补气的一种延续。
续断之名，始于它能续筋骨折伤，上自《神农本草经》，下至中药材教材，几乎都记载了它这方面的用途。对于“续断”的理解，如果只是停留在接骨续筋方面，那就太小看它了。明代医学家倪朱谟指出，“所断之血脉非此不续，所伤之筋骨非此不养，所滞之关节非此不利，所损之胎孕非此不安”。清代医学家黄宫绣指出，续断乃“疏通气血筋骨第一药也”。可见，英雄所见略同，续断所续之断，不仅仅是筋骨，还有气血。
对于续断的主要功效，《本草汇言》中归纳总结的比较到位，“主内伤，补不足，续筋骨，调血脉，活关节，止腰痛，治金疮，益子宫，安胎孕”，堪称续断的《九阴真经》。足以展示续断的超强实力，也把它可以运用的领域大多囊括其中。明代医学家张景岳对于续断有新的发现，认为它在消疮毒和止血方面作用强大，“消肿毒、乳痈、瘰疬、痔瘘”；“能治吐血、衄血、崩淋、胎漏、便血、尿血”。明代医学家兰茂指出，续断“生新血，破淤血”，以及“止咳嗽咯血，止赤白便浊”。诚如清代医学家张山雷所说，续断“其效甚宏，其用颇广”。
对于续断的临床用途，与它的配伍也有着较大的关系，续断配黄精，可以补肝肾、强筋骨、健脾胃、益气血；续断配女贞子，可以阴阳兼顾，滋补肝肾；续断配桑寄生，可以补益肝肾、祛风渗湿、通利关节、补肾安胎；续断配当归，可以养血益肾、强筋健骨；续断配白术，可以健脾运湿、壮肾理腰；续断配杜仲、菟丝子，可以补肝肾、固冲任、护胎元[1]。
续断的用药指归，主要在于“肝肾不足、精血亏损”，在这种病机下所出现的食欲不振、疲乏无力、腰酸腰痛腿软、胎漏、胎动不安、习惯性流产、先兆流产、月经过多、男子不育、 四肢疹软无力，女子性欲低下、阴道干涩，或痹证日久等病症，都是续断的使用范畴，现代临床可用于先兆流产、习惯性流产、软组织损伤、骨质增生、颈椎病、慢性腰痛、坐骨神经痛、多发性神经炎等病症[1]；以及骨折、跌打损伤、子宫出血、慢性盆腔炎等疾病的治疗[2]。
对于续断这味中药，现代药理学对它也有较多的研究。药理研究发现，续断具有抗菌消炎、增强免疫调节，防氧化抗衰老，促骨形成，对子宫的作用等药理作用，而且还指出，川续断生物碱有望成为治疗早产、流产及痛经的良药[2]。也有药理研究发现，续断具有预防复发性自然流产、骨保护、神经保护、肝脏保护以及抗衰老等药理作用，尤其是骨保护作用是续断特色鲜明的作用，这也暗合古人为它取名“续断”并广泛运用于伤科的思想[3]。还有药理研究发现，续断具有抗氧化、促进细胞增殖、抗骨质疏松、改善学习记忆、保肝调脂、抗癌、抗炎等药理作用[4]。不难看出，续断这味中药，真是“低调奢华有内涵”啊！
中医自古都强调，中医不传之秘在于量，对于这么奇妙的续断也是一样。有学者综合历代经典方剂以及现代名家的临床经验，总结了续断在临床使用的用量范围，一般来说，续断在汤剂中的用量范围为0.7～41.4g，其中常用剂量大多在6～30g；如果是入丸散剂的话，续断的临床用量范围为1.43～12g[4]。当然，所治的病症不同，配伍不同，剂型不同，它的用量也不同，因此在临床上，仍然需要对应辨证用药烂熟于心。
如果是用来治疗便血、血分病、妇科病、胃癌、软组织损伤等疾病的时候，一般可以配伍干姜、当归、桑寄生、川芎、熟地黄、菟丝子等中药，以更好的发挥“补肝肾、通经脉、止崩漏”的作用，作为汤剂的话，常用剂量为0.74～41.4 g，如果作为丸散剂使用的话，常用剂量为1.43～12g；如果是用于治疗风湿性/类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、腰酸腰痛、颈椎病、骨关节病、骨折等疾病的时候，一般与桑寄生、牛膝、萆薢、杜仲、狗脊、补骨脂、骨碎补、独活等中药配伍，主要发挥“补肝肾、强筋骨、祛风湿、续折伤”的作用，如果作为汤剂用药，常用剂量为6～30g，如果作为丸散剂使用的话，常用剂量为1.85～8.57g[4]。
对于续断这味中药，常用的炮制品有两大类，第一类就是酒续断，第二类就是盐续断。炮制之后的续断，在功效上会有所不同。生续断主要发挥补肝肾、通血脉、强筋骨的作用，多用于筋骨疼痛；而酒续断的作用，主要是可以增强通血脉、强筋骨的作用，多用于风湿痹痛、跌打损伤；而盐续断的作用，主要是可以引药下行，增强补肝肾的作用，多用于肝肾不足，腰膝酸软、胎动漏血等[5]。不过，现代临床中，生续断的使用频率还是更高一些。
对于续断的临床运用，在现代对它的使用，远远没有得到突破。《日华子本草》说续断“补五劳七伤，破癥结瘀血”，把续断看成是一个“能补能散”的中药，并结合历代本草对续断的功效注解，现代临床中，对于续断的全部功效，都没达到一半，这大约的确让这个可以“一战封神”的千古良药感到失望。
对于续断的运用，也要注意不要超大剂量和长期使用，长期大量使用可能会存在一定毒性，古代中医文献指出，续断不宜与雷丸同方配伍。在运用续断时，也有一些不适宜病症，比如古人曾有“初痢勿用，怒气郁者禁用”的说法，不仅如此，阴虚火旺以及热痹患者，也不适宜使用续断。但总体来说，续断的综合用途颇为强大，而且无论男女都可用，也希望现代中医临床中，能更多运用和研究续断的新用途，以期更好的为人类健康做出更多、新的更大的贡献！
参考文献
[1]何恩惠.续断的药理分析与中药配伍[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（66）：251.
[2]何国萍.续断的药理作用与临床应用[J].中国药物滥用防治杂志，2010，16（2）：120-122.
[3]代琪，叶臻，叶俏波，等.续断来源考证、化学成分及药理作用综述[J].中国药物评价，2020，37（6）：432-436.
[4]张培，邵蒙苏，于同月，等.续断的临床应用及用量探究[J.长春中医药大学学报，2021，37（3）：516-519.
[5]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
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