医聊102号
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疼痛的感觉只有神经才能感受到，所以牙疼一定是伤到了牙齿神经。相对于其他疼痛，牙痛会因为牙神经与颅面神经的相互联系而更加刻骨铭心。
为什么神经会痛？为什么这么容易疼？有一个背景是一个大环境:由于口腔直接与外界接触，是一个多种病原体共存的细菌环境。
还有两个致病因素:一个体现在牙齿外部，一个从牙齿内部开始。
牙齿外部有缺损：牙齿出现蛀牙或外伤等导致牙体缺损的疾病却没有及时治疗后，口腔菌群便会通过牙体缺损处感染牙神经。牙齿内部被破坏：严重的牙周病（通常因为口腔清洁不到位引起）导致牙周膜/牙槽骨被破坏，口腔菌群逆行进入感染牙神经。无论哪种牙痛，都说明牙齿健康处于紧急状态，需要及时有效的治疗。具体应该怎么做？今天专家邀请出牙神经和你聊聊~
本期嘉宾
钱
上海口腔医院修复科副主任医师，医院感染控制办公室主任。
齿结构
01
从上到下看。
牙齿主要分为:冠根，
皇冠是我们通常看到的白色部分，
牙根基本上在牙龈里，
我们通常看不到它，
看不见的地方与神经相连，
这是疼痛的感觉。
02
从外到内
牙齿从外到内，
简单来说，分为三个部分:
最外面的是:
牙釉质(牙冠部分)和牙骨质(牙根部分)；
中间是牙本质(从牙冠到牙根)，
非常坚固，是牙齿的主要部分；
有些人的牙骨质和牙釉质对接不紧密，可能会露出里面的牙本质。一旦出现牙龈退缩，很有可能会出现敏感症状。
最里面的是牙髓。
果肉富含神经和血管，
牙痛是因为牙髓受伤了，
也是为了不被伤害(牙痛)，
所以牙神经是有层层保护的。
是牙髓的营养和感觉的来源，
一旦牙髓被细菌感染，引起牙髓炎，
会引起剧烈的疼痛，
是“牙疼死我了”这句话的根源。
牙齿神经疼为什么会“致命”？
虽然神经很小，
但是在一个重要的位置上:
人体指挥-头部工作，
所以牙神经离大领导(中枢神经)很近！
一颗牙齿的牙神经，
穿过牙根底部的根尖孔后，
与牙齿附近的牙神经融合，
一起向上级传递信号，
最终到达中枢神经系统，
也就是说，在我们的大脑中。
当牙齿受到菌群攻击到一定程度时，
牙齿会迅速“惊动”大脑。
同侧的牙齿和神经都是相同的领导:
较粗的上位神经。
所以有时候，当牙髓炎发作时，
神经利用“疼痛”相互传递信息，
我们无法准确说出哪颗牙齿受伤了，
就是感觉一排牙不好。
在下一个更高的级别，
负责牙齿感觉的神经
它会与负责头部和面部的神经融合，
一起进入大脑。
所以可能会牙疼。
一半面临疼痛和头痛。
牙神经是怎么一步步被伤害的？
神经受损，
最初的反应是牙髓充血，
简单来说就是牙髓炎。
如果外部损伤得不到控制，
神经进一步受损，
当一个人的自卫能力消失时，
牙神经会慢慢死亡，
坏死组织与细菌一起感染整个根管，
甚至超出牙根到下面的牙槽骨，
根尖周炎的形成。
当病变无法控制时，
皇冠损坏太严重了，
、或根尖周、牙周和牙槽骨组织。
当它被过度损坏时，
治疗效果不好，
为了防止口腔菌群通过牙神经管
感染整个牙齿，甚至上神经。
你需要拔牙！
拔牙后，为什么要及时补牙？
拔牙后，补牙(种植牙)，
一般在口腔修复科做。
当门牙缺失时，即使只有一颗，
因为明显影响美观和发音，
人们常常希望早点设定。
如果少了几颗后牙，
不一会儿，咀嚼功能、美感和发音
没有明显的梗阻，也没有疼痛，
人们通常没有强烈的看病欲望。
然而，牙列是一个功能性的整体，
当吞咽和咀嚼时，
牙列整体受力。
牙列里少了一颗牙，
这意味着本身平衡的牙列的力被破坏，
缺失齿的相邻齿将向间隙倾斜，
相对的牙齿会掉落或长出，
缺失牙齿应该承受的咀嚼力
它也被其他牙齿压得喘不过气来。
长此以往，牙列的平衡排列被破坏，
牙列变得不规则。
牙齿脱落后，自我清洁能力变差，
容易引起牙齿充血或其他牙周、牙病。
当缺失的牙齿数量增加时，
除了影响咀嚼、美观等。,
由于缺乏 *** ，缺牙部分的牙槽骨容易被吸收，
其余的牙齿压力太大，
容易引起牙齿疼痛和松动等。
而且设置缺牙可以帮助保护剩余的牙齿。
所以拔牙后要及时看医生。
快把缺的牙补上。
牙齿的三种主要修复方案
拔牙后主要有三种修复方案，
它们是活动假牙、固定桥和种植牙。
可摘局部义齿是一种
每天都需要摘下的假牙，
它必须钩住它的牙齿，
用钩子把假牙固定在口腔里。
具有摩尔消耗少的优点，
所有缺牙可以一次性镶好；
价格相对便宜，
大约几千美元。
缺点是缺牙。
通过塑料或金属支架连接在一起，
这些在嘴里会感觉很奇怪，
戴上了，说话或者吃饭都会觉得不舒服。
需要一段时间来适应。
此外，活动假牙必须每天反复取下和戴上，
清洁你的假牙，
并且保持剩下的真牙才可以一直戴着。
一旦钩子的齿出了问题，
假牙需要重做。
固定桥使用缺牙旁边的牙作为基牙，
安装桥状假牙，
从而修复缺失的牙齿。
优点是不需要反复取下假牙，
与种植相比周期短。
但是它的缺点也很大，
需要对相邻牙齿进行更多的研磨，
小磨邻齿损坏大；
固定桥实际上需要制造三颗牙齿，
费用在一万元左右。
因为邻牙受损太严重，
目前一般不建议做固定桥。
种植牙是当前广告中常见的内容，
种植牙不需要磨牙，没有额外的损伤；
不，很舒服。
种植牙包括两个主要部分:种植体和牙冠。
植入物类似于根，
植入牙槽骨。
植入物就像把螺丝钉拧进木头里，
最后，种植体和牙槽骨一起生长。
在监狱里呆了很长时间后，
你可以在上面装一颗假牙，
完成缺失牙齿的修复。
种植牙更大的缺点就是贵。
用更好的植入物种植，
价格一般在一到两万元。
另外，种植期较长，
因为牙齿和骨骼一起生长需要4到6个月的时间，
植入后，必须等待足够的时间进行修复。
如果你自己骨骼状况不好需要骨粉的话，
等待时间需要进一步延长。
牙疼之后怎么办？
一旦出现无法忍受的牙痛，
根据自己的时间表，
尽快安排去医院，
以免造成更大的损失。
牙痛的程度不一样，
有些牙疼的人可能觉得自己能忍，就过去了，
但是大部分牙痛都是牙神经感染，
由于解剖学特征，
人类没有自愈能力。
时间越长，感染越严重。
最终治愈的难度也会增加。
因为牙髓炎的发展有一个过程，
感染逐渐从局部区域扩散到所有牙齿神经，
程度会逐渐增加，
说明一开始疼痛持续时间很短，
缓解时间更长，
慢慢延长疼痛时间，
缓解时间缩短。
牙痛后，不建议大家吃止痛药。
如果你不安排时间治疗，
我只能吃它来缓解疼痛。
请注意:
即使吃了止痛药缓解了，
也别忘了尽快去看医生。
缓解急性牙痛的好方法:
就是去医院磨一个洞，
神经取出后，疼痛一般会明显减轻。
但是要解决根本问题，
根据诊断仍需进行根管治疗。
门诊常见问题和误区Q
