衣原体感染的治疗(鹦鹉热衣原体感染的诊断和治疗)
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鹦鹉螺是一种人畜共患传染病，主要由革兰氏阴性菌的寄生虫鹦鹉热衣原体引起。鸟类、家禽和野生动物可以被携带和感染。人-动物感染可通过呼吸道吸入或密切接触发生。人与人之间的感染也是可能的，但相对罕见。下面我们来看看鹦鹉热的临床表现和治疗方法。
1流行病学
鹦鹉热衣原体可以影响任何年龄和性别的人，但发病率在中年达到高峰，从35岁到55岁不等。该病原体已在全球多个国家和地区发现，并且随着动物的迁徙和宠物鸟的增多，鹦鹉热衣原体感染呈逐年上升趋势。
2临床表现
人感染鹦鹉热衣原体的症状主要是呼吸道疾病，但临床表现可能有所不同。鹦鹉热衣原体具有很强的致病性，大多数感染者出现寒战、咽痛、头痛等流感样症状。严重者可导致肺炎、心内膜炎、脑炎等并发症，危及生命。研究表明，鹦鹉热衣原体感染从无症状到暴发性和侵袭性疾病的平均潜伏期为5-14天。其他症状包括精神状态改变、落枕、畏光、肝脾肿大和咽炎。
鹦鹉热衣原体可影响全身多个系统和器官，其临床表现如下:
中枢神经系统受累时，可表现为脑膜炎、小脑性共济失调、颅神经麻痹、横纹肌炎、格林-巴利综合征和癫痫。
呼吸道表现包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭和感染性休克。
累及心脏时，可实现为心肌炎、心包炎、心内膜炎、大动脉炎。
以及肾脏和消化系统表现包括急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾小球肾炎、肝炎、胰腺炎和急腹症。
血液系统表现为弥散性血管内凝血(DIC)、脾肿大和噬血细胞综合征。
风湿病包括反应性关节炎和多动脉炎。
3诊断
鹦鹉热的实验室检查结果是非特异性的，可表现为肝功能异常、贫血和白细胞减少。大多数鹦鹉热衣原体肺炎的胸部X线主要表现为不同程度的肺部浸润，也是非特异性的。
虽然鹦鹉热衣原体感染与鸟类接触密切相关，但不是确诊的必要条件，尤其是在大量野生鸟类生活的地区。大部分患者的诊断依据是病史、职业、爱好、旅行史、怀疑指数高。
美国CDC发布的鹦鹉热诊断指南指出，在适当的临床条件下，如果符合以下任何一项标准，即可诊断为鹦鹉热:
①呼吸道分泌物中病原菌的分离
②通过补体结合试验(CFT)或微量免疫荧光(MIF ),每隔2周采集的血清样本的抗体滴度增加了4倍或更多。
③MIF检测单个IgM抗体效价为1: 16或更高。
值得注意的是，普通细菌培养中鹦鹉热衣原体检出率较低；细胞培养耗时，实验室生物安全等级要求高，不能常规进行；血清学试验早期诊断价值低，适合于回顾性诊断。
治疗和预后
鹦鹉热衣原体感染的治疗主要基于细胞内活性、药代动力学和临床试验的证据。推荐使用四环素类抗生素，无禁忌症的患者推荐使用多西环素。病例报告显示，大多数感染者的发热和临床症状在治疗后48小时内得到改善。对于不能使用四环素类药物的患者，可选择阿奇霉素、红霉素等大环脂类抗生素。治疗鹦鹉热衣原体感染的三线抗生素包括喹诺酮类，疗效不如四环素和大环内酯类。
鹦鹉热的预后主要取决于患者的严重程度、并发症以及治疗和支持护理的时间。尽管有抗生素治疗，估计死亡率为1%。
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