本文发表在林毅博士的在线个人网站上。
俗话说“女人怕戴帽子，男人怕穿靴子。”这里的“靴子”和“帽子”其实是水肿的意思。腿肿是生活中常见的现象，有些腿肿是正常的。比如我站了一天做手术，下台阶的时候发现脚踝有轻微肿胀。但是大部分的腿肿都是病态的，尤其是突然发生的或者是慢性加重的，需要引起大家的警惕。
1最隐蔽、最危险的病因——血栓形成
如果有血栓为什么腿会肿？血液系统可以看作是建筑物的供水系统。下肢的静脉就像大楼里的水管一样。要把静脉里的血液逆着重力输送到高层住户——心脏。一旦通路被血栓堵塞，血液就会在下肢堆积，引起水肿，所以一旦出现水肿，肿胀平面也在血栓栓塞部位的下方。
腿疼， *** 随时能要了我的命！血栓引起的水肿有什么特点？首先是肿胀，但肉眼观察肿胀程度并不可靠。需要用卷尺测量患肢的周长，并与正常腿进行比较。除了肿胀，还常伴有疼痛等不适，尤其是一侧肢体突然肿胀疼痛，加重了行走时的疼痛，需要警惕静脉栓塞引起的水肿。
一旦出现肿胀和疼痛，人们通常会通过按压和摩擦来做出反应。 *** 无所谓。如果血栓脱落堵塞了肺动脉，那就致命了。(什么？？？这是为什么呢？！我读书不多。别吓我！)
为什么 *** 会让血块脱落？由于新形成的血栓与血管壁结合不牢固，挤压揉捏后容易从血管壁上分离脱落。当血栓粘在血管壁上时，由于阻塞了正常的血液流动，只会引起腿部的肿胀和疼痛。一旦脱落，就像失联的客机，这个血栓就失控了，顺着血流回到心脏，然后从心脏跑到肺部。最后会像垃圾堵塞下水道一样，滞留在肺动脉内，减缓甚至堵塞肺动脉内的血流。
肺动脉的主要作用是交换气体，使静脉血变成富氧的动脉血供人体使用。一旦肺动脉堵塞，血液的氧合受到影响，直接导致人体血氧降低，出现气短、呼吸困难等症状。这还不是全部。严重者还会导致肺动脉痉挛、休克、猝死。武侠小说里所谓的毒气告白也大致如此。所以，当下肢突然出现肿胀疼痛时，千万不要随便 *** 。
经济舱综合症也是如此。电视上常说的经济舱综合症也是如此。
飞机上的经济舱空房间比较狭窄，狭窄的座位让下肢无法有效活动。久坐会使血液循环变慢，静脉血液在下肢停滞，增加深静脉血栓的风险。另一方面，机舱内充满了经过过滤和消毒的干燥空气体。人在这样的环境中失水更多，血液变得更粘稠，更容易引起下肢静脉血栓。
一旦新的血栓形成，旅行结束下飞机时，下肢肌肉会收缩，导致血栓脱落。严重者还可能出现肺栓塞。
所以如果是长途旅行的话，在高铁和飞机上到处走走不太方便。主动在座椅上做勾脚伸脚运动，也能促进下肢血液回流。日常生活中也应避免久坐，每隔一段时间起身走动，加强下肢血液循环。
那么，还有哪些原因会导致腿部浮肿呢？
2女性月经期→因人而异
当你来月经时，你的雌激素水平会上升，你身体的水分代谢会恶化。但是水肿的部位因人而异。有的人脸肿，有的人腿肿。肿胀程度一般在月经期间达到高峰，月经后逐渐减轻或消失。广告上说，每个月那么多天，怎么能肿呢？
3肾病→腿部肿胀
肾脏有病，人体的排水能力就会下降。如果一栋楼的下水管道出了问题，污水自然会流得到处都是，但首当其冲遭殃的肯定是一楼的住户。所以肾脏疾病引起全身水肿，但是水肿会从一楼住户开始——下肢。
4肝病→肚子肿胀
肝脏病变后，合成蛋白质的能力会降低(血液中蛋白质较少，浓度较低，容易渗入组织液)，主要表现为腹水，即本应在血管中的液体跑到腹腔中。当然也可能出现脚踝水肿，但一般不会出现上肢水肿。
5心力衰竭→脚踝肿胀或背部肿胀
当心脏的引擎出了问题，无法收回全身的血液，血液就会堆积在外围。所以心力衰竭引起的水肿主要发生在身体的更低点，站立时是脚踝，躺下时是床背。
6淋巴疾病→象皮肿
淋巴疾病会导致淋巴回流受阻，淋巴液沉积在下肢，不仅使腿部变粗，还会 *** 周围皮肤和皮下组织的增生。皮肤变得更厚、更硬、更粗糙，看起来像大象的皮肤，所以称为“象皮肿”。
7营养不良→全身水肿
营养不良会导致血浆蛋白和胶体渗透压降低(血浆中的蛋白也有一个浓度，就是胶体渗透压。由于血浆中的蛋白质分子较大，不容易通过毛细血管，所以胶体渗透压对维持血管内外的水平衡有重要作用。如果里面浓度低，外面浓度高，血液就会渗出血管，变成组织液)。
所以营养不良主要表现为全身水肿。常发生在不发达国家和地区，国内少见。估计去非洲贫困地区的背包客都能看到。
其他
基本上调查也查不出原因。最后，可能归结于药物。比如长期服用甘草会引起水肿。
专家名片
林怡，北京天坛医院外科，住院医师。擅长:胃肠疾病、肝胆疾病、甲状腺疾病、疝气、静脉曲张的治疗。
在网上发表科普文章:19
在线帮助患者:61位
林医生的个人网站:
(可在线咨询)
以上数据来自好医生在线，截至2015年11月23日。
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