勃不起硬不起吃什么药
是“快枪手”怎么办？
开不了炮或放空炮怎么办？
ED背后是否还有其他的健康隐患？
备孕很久了一直没有结果怎么办？
夫妻性生活不和谐怎么办？
……
如果你在生活中也有这这样或那样的男科问题，本期的专家讲堂你一定要仔细观看（还可以分享给你那个低于平均时间的朋友）。
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本期专家讲堂，春雨医生特邀中日友好医院男科刘保兴主任，为大家讲解如何有效改善、增强男性功能及生育功能，帮助各位男性更加了解自己的身体。
40.2%的中国男人都存在的“男”言之隐
刘保兴主任在直播中介绍，男科治疗需求大于公众认知。美国40-70岁男性ED（勃起功能障碍）的患病率为52%；而在中国部分城市40岁及以上男性ED的患病率为40.2%。
最新研究证实：
首诊的新发ED中1/4人群年龄≤40岁；
15～72%的年轻ED患者有器质性病变；
15％～20%年轻ED患者至少有一个器质性病因；
年轻ED患者有可能是器质性或者混合性（即心理性和器质性病因同时存在）；如果医生认为年轻ED患者是完全心理性的，这种判断可能会导致遗漏ED背后重大的潜在疾病；而如果能早期干预器质性病因，可明显提高患者的生活质量。
硬不起、射不出就是勃起功能障碍吗
刘保兴主任用一句话简单概括了勃起功能障碍，即：不能进行正常、满意的性行为。而在勃起功能障碍中，阳痿和早泄最为常见；除此以外以下几种症状，也可以归类为勃起功能障碍：
勃起功能障碍：勃起不硬，勃起不持续或异常持续勃起；
射精障碍：早泄，遗精，不射精，逆行射精；
性欲障碍：性欲减退或者没有性欲，另一个是性欲亢进；
感觉障碍：没有性高潮，性交疼痛等。
怎样判断自己有没有勃起功能障碍？
你可以在勃起的时候自测一下。据刘保兴主任介绍，我们通常把阴茎勃起的硬度分为四级，有四种食物可以分别代替不同级别：
一级硬度像是豆腐，阴茎增大但是不硬；
二级硬度像是剥了皮的香蕉，虽然有一定硬度但是还没发插入阴道；
三级硬度像是带皮的香蕉；硬度足够插入阴道，但是不完全坚硬；
四级硬度像是坚硬饱满的黄瓜。
当然，要注意一点，如果是偶尔出现勃起困难或者中途疲软，并不能诊断为勃起功能障碍，因为一些偶然的因素可能导致丁丁疲软。只有在一段时间内经常出现疲软的情况，才需要警惕与重视。
怎样判断自己是否属于早泄
需要重点强调的是性交时间小于三分钟才是早泄！！！
绝大多数男性都觉得自己有早泄的情况，比如射精时间只有5-10分钟是非常短的，半小时左右才算正常，这其实不仅是对自己有过高的期望，也把“不能引起女方快感”错认为早泄，实则只是年轻时不可避免的高敏感度。
如果你还有些疑惑，可以对照下表了解：
为什么会出现性功能障碍
据刘保兴主任介绍，勃起功能障碍同年龄、肥胖、生活习惯、慢性病等因素有关：
年龄
随着年龄的增加，男性性功能会出现不同程度下降，主要跟睾丸功能的衰退有关；
肥胖
BMI＞28的患者出现性功能障碍的可能性更高；
慢性病
糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压、慢性前列腺炎等疾病均会影响男性性功能；
生活
习惯
有抽烟饮酒史的男性较无抽烟饮酒的男性性功能差；长期熬夜、缺乏体育锻炼、居住环境、夫妻关系好坏等都会影响性功能。
如何避免这些危险因素呢？
据刘保兴主任介绍，可从以下5个方面进行规避：
消除不和谐的心理因素：性是人的正常需求，培养正确的性意识，不要对性有厌恶等负面情绪，更不要因为有过一两次的性生活失败就丧失了信心。
增强体质：日常生活中可以积极参加各项活动，增强体质，运动步数至少每天1万步，劳逸结合。
房事有节：树立良好的性习惯，手淫适度，房事有节，避免不洁性行为。
避免不良生活习惯：常应戒烟戒酒、避免熬夜、保持生殖器部位的卫生。
积极治疗基础疾病：积极到内分泌科、心血管内科等科室就诊治疗基础疾病。
6种方法，助你重返“雄”风
据刘保兴主任介绍，目前在临床上主要采用以下基础治疗方式：
心理治疗：调整心理状态、增强信心；
指导性生活模式；
加强性医学教育；
积极治疗原发基础疾病；
转变生活方式：控制饮食（高脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症）、运动锻炼、多喝水（高尿酸血症）；
纠正危险因素；
同时刘保兴主任还介绍了ED治疗的三件宝：
控制饮食（高脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症）、多喝水（高尿酸血症）；
运动锻炼；
药物；
不难发现，运动锻炼在治疗ED中占有很大的比重，这是为什么呢？据研究发现：体育活动与锻炼，尤其是中高强度的有氧运动，可改善勃起功能。长期锻炼（>6个月）改善勃起效果更好。
哪些运动可以改善勃起呢？
刘保兴主任首推有氧运动和盆底肌锻炼。有氧运动可进行游泳、太极拳、自行车、健步走、慢跑、爬山等。以每次锻炼的时间不少于1h，每周坚持3到5次为宜。
中西医如何从不同的角度治疗性功能障碍
西医
勃起功能障碍：
口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE -5抑制剂），如西地那非、他达拉非，勃起功能多可恢复。低能量体外冲击波、阴茎假体植入也是治疗手段之一。
早泄：
早泄患者可以口服5﹣羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸达帕西汀或盐酸舍曲林等，药物可以有效延长射精时间。外用局部麻醉剂也有一定疗效。
中医：
中药治疗：
六味地黄丸、右归丸、金锁固精丸、五倍子、蛇床子、丁香等药物煎汤泡洗阴茎；
针灸治疗：
针刺：关元、肾俞、气海、足三里、三阴交、太溪；
艾灸：关元、气海、命门、足三里；
其他治疗：
针对合并焦虑抑郁的患者可给予情志疗法、音乐疗法、气功疗法等。
互动答疑环节
Q1
射精太快怎么调理，控制不住怎么办？
需要分清是大脑敏感，还是龟头敏感。一旦出现任何男科方面的疾病就要尽早及时的去医院做详细的检查并治疗，提前解决病变，不要等影响到性生活了再去重视。Q2
手淫会不会对身体有影响
对于青春期的人来讲，是正常现象；需要强调一个度，适度的手淫是有利于身心健康的；但长期过度手淫（例如一天一次）会对身体健康造成影响，导致身体疲乏无力，且可能损害性功能等。编辑：春雨君
图源：PPT截图、图虫创意
参考文献：
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