40多岁得了冠心病能活多久
近年来“猝死”一词常出现在新闻报道里，事件的主人公不少都是年轻人，原因都离不开冠心病，而且很多上了年纪的人都有冠心病。冠心病主要包括心绞痛和急性心肌梗死两大类疾病，目前已成为当今威胁健康的第一大杀手。那么，如何活到100岁也不得冠心病呢？
如何在100岁前不得冠心病？关键是控制好它！
2021年8月，美国国家心肺和血液研究所心脏病学首席专家、心血管专业的医学泰斗，今年92岁的布朗沃尔德（Braunwald）教授在心血管领域的顶级期刊《欧洲心脏杂志》上发表了篇文章《如何在发展到临床冠心病前活到100岁：一个建议》中给出了答案——控制“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白LDL-C）。①
“坏”胆固醇，也就是低密度脂蛋白(LDL-C)。“坏胆固醇”（LDL-C）是引发动脉粥样硬化的重要致病因素。它会沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，使动脉越来越窄，导致心绞痛，一旦溃破还会形成血栓，堵塞动脉，导致心肌梗死、中风等严重问题。北京大学第一医院心血管内科主任医师霍勇教授在2022年5月8日心血管创新峰会上就曾指出，“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是‘坏胆固醇’。多年研究已经非常明确，它就是动脉粥样硬化性疾病的最重要的危险因素，控制得越低越好。”②
一个公式算出冠心病风险！
《欧洲心脏杂志》上的《如何在发展到临床冠心病前活到100岁：一个建议》文章里展示了一幅图，可以理解控制好血脂水平对预防动脉粥样硬化类疾病、预防冠心病到底有多么的重要了！
绿色的A线表明，如果一个人的低密度脂蛋白胆固醇平均为2.6毫摩尔每升（mmol/L），他可能在70岁的时候达到胆固醇累积暴露的阈值，继而发生冠心病。红色的B线表明，如果另一个人低密度脂蛋白胆固醇平均水平为5.2毫摩尔每升（mmol/L），他在35岁时就会达到胆固醇累积暴露的阈值，继而发生冠心病。重点是蓝色的C线！对于一个低密度脂蛋白胆固醇平均水平为2.6毫摩尔每升（mmol/L）的人，如果在他30岁的时候开始将其胆固醇从2.6毫摩尔每升（mmol/L）控制在1.毫摩尔每升（mmol/L），那么就可以把达到胆固醇累积暴露阈值的年龄推迟到100岁，这就是说在100岁之前他不会发生冠心病。那么，如何知道自己得冠心病的风险有多高呢？拿出自己的血脂检查结果和计算器，用一个“公式”算一下就会知道！
胆固醇·年（克·年）=坏胆固醇（毫摩尔/升）×38（转换常数∶由毫摩尔/升转换为毫克/分升）×年龄（岁）/1000
如果胆固醇·年达到临界值——7克·年，罹患动脉粥样硬化性心血管病的可能性就非常高。举个例子，一位35岁患有家族性高胆固醇血症的患者，坏胆固醇为5.2毫摩尔/升，他的胆固醇·年为：5.2×38×35/1000≈7克·年。说明这位患者在35岁的时候，已经有动脉粥样硬化性疾病了。再举个例子，如果一个人从30岁起就将血脂长期稳定地维持在1.57毫摩尔/升以下，那么他30岁时的胆固醇·年大约是1.8；等他活到100岁时，尽管随年龄增长，冠心病风险逐年升高，但胆固醇·年大约是6，仍然低于7。所以他患上冠心病的风险仍然很低。
降低“坏胆固醇”，生活中做好这6点
健康的生活方式、合理用药等可帮助改善“坏胆固醇”，减慢动脉粥样硬化进程。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中推荐，建议大家生活中做好这6点。
1. 减少饱和脂肪摄入，增加谷物果蔬等健康饮食是降低“坏胆固醇”的关键。推荐限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入③，比如要少吃动物油脂、棕榈油等，减少油炸食品摄入；增加果蔬、谷薯类及鱼类摄入。
2. 每天30分钟中等强度运动每周应5-7天、每次30分钟的中等强度代谢运动，如健走、慢跑、游泳、骑自行车等。③
3. 一定要戒烟、戒烟一定要戒烟和避免吸入二手烟；能不饮酒就不饮酒，最安全的饮酒量就是0（不饮酒）。
4. 控制好体重肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素，身体质量指数BMI控制在20.0-23.9，更有利于血脂控制。③
5. 定期检测血脂40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3-6个月测定1次血脂。20-40岁成年人则至少每5年测量1次血脂。③
6. 合理使用药物除了生活方式干预外，还可以使用药物治疗。临床医生会根据动脉粥样硬化性心血管疾病的危险程度进行药物调脂治疗。
本文综合自：①BraunwaldE.Howtoliveto100beforedevelopingclinicalcoronaryarterydisease:asuggestion.EurHeartJ.2021Aug6:ehab532.doi:10.1093/eurheartj/ehab532.②2022-05-08第二届“赛引立新”心血管创新峰会，霍勇教授线上讲话③中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016
（健康时报）
