来源:复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科
目前，已经认识到99%以上的宫颈癌是由人 *** 瘤病毒持续感染引起的(人 *** 瘤病毒)。这让广大女性“谈人 *** 瘤病毒色变”，但这种病毒会对女性产生什么影响呢？感染了就一定得宫颈癌吗？今天的科普随笔就来解答你的疑惑。
HPV病毒是什么？人 *** 瘤病毒是一种适合生活在潮湿温暖环境中的DNA病毒。其性质与乙肝病毒相似，但可感染人体多部位的皮肤或粘膜，从而引发各种疾病。人 *** 瘤病毒的致病性与其亚型有关。目前已发现200多种人 *** 瘤病毒，其中约40种亚型可感染生殖道。根据其治疗疾病的能力可分为两类:一是高危型，如HPV16、18，其持续感染会引起恶性肿瘤，最常见的是宫颈癌；另一种是低危型，如HPV6和11，一般与恶性病变无关，但常引起生殖器疣。
哪些人更容易感染HPV病毒？人 *** 瘤病毒病毒与生殖道有关，主要通过性行为或密切的皮肤接触传播。大量研究已经确定了与人 *** 瘤病毒感染相关的危险因素，包括 *** 数量(终身和近期)、首次 *** 年龄过早、吸烟、使用口服避孕药、慢性炎症、免疫抑制(包括HIV感染和生育)等。此外，人 *** 瘤病毒病毒的亚型也是决定其传播能力的重要因素。除了性行为外，年龄是与人 *** 瘤病毒感染关系最密切的因素。大多数研究表明，当年龄超过30岁时，感染人 *** 瘤病毒病毒的风险明显降低。随着年龄的增长，人 *** 瘤病毒感染的风险降低，这似乎与性行为的改变没有明显的相关性，提示免疫反应可能发挥了作用。但是，随着年龄的增长，会出现第二个人 *** 瘤病毒感染高峰。
女性的HPV感染率很高吗？目前，多项研究通过人 *** 瘤病毒-DNA实验证实，健康女性中人 *** 瘤病毒感染率为2-44%。根据另一项研究，不到30%的女性一生中从未感染过人 *** 瘤病毒病毒。大多数感染人 *** 瘤病毒病毒的人不知道他们已经被感染，也没有明显的不适症状。流行病学研究证实，人 *** 瘤病毒感染率在性活跃的年轻女性中更高，这表明性活跃的年轻人有更高的人 *** 瘤病毒感染风险。
什么是持续性HPV感染？虽然人 *** 瘤病毒感染很常见，但约80%的人 *** 瘤病毒感染可在1 ~ 2年内自然清除。女性宫颈人 *** 瘤病毒感染的平均清除时间为9.4个月。但30岁以后，女性自然清除率明显下降，可发展为持续性感染。高风险的人 *** 瘤病毒感染比低风险的人 *** 瘤病毒感染持续时间更长。毫无疑问，持续的人 *** 瘤病毒感染在癌症中起着关键作用，但对于什么是持续或短暂的人 *** 瘤病毒感染还没有明确的共识。人 *** 瘤病毒感染在被确认后至少会持续6个月或1年，并且很有可能发展成宫颈病变。因此，不能认为检测出人 *** 瘤病毒高危感染就一定会发展成宫颈癌。
除了癌症，HPV还有哪些危害？许多研究已经从羊水、胎盘滋养层和脐带血中检测到人 *** 瘤病毒，这表明人 *** 瘤病毒可以在怀孕期间由母亲垂直传播给孩子。与人 *** 瘤病毒滋养层的相互作用可能引起过敏，导致妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病或早产。人 *** 瘤病毒可导致幼儿粘膜、结膜和呼吸道感染，其中婴儿呼吸道 *** 状瘤病是最严重的疾病。剖宫产不能防止新生儿患病，提示孕期可发生母婴垂直传播。低危人 *** 瘤病毒感染引起生殖器尖锐湿疣，一般由6型和11型引起，两种感染约占90%。
总结:在临床工作中，笔者经常用感冒病毒的例子向患者解释人 *** 瘤病毒感染。大部分患者的病毒会被机体消灭，但也有少部分患者需要警惕病情的升级，就像感冒加重为肺炎一样。对于感染了人 *** 瘤病毒病毒的女性来说，虽然没有特效药物可以杀死这些病毒，但她们自身的免疫系统通常可以清除它们。当然，为了降低人 *** 瘤病毒感染的概率，可以在专业医疗机构的指导下使用HPV疫苗。同时注意个人卫生，加强体育锻炼，提高机体免疫力，做好常规体检和筛查。
韩哮天
作者简介
复旦大学肿瘤医院妇科肿瘤主治医师，复旦大学肿瘤学博士，从事妇科恶性肿瘤手术及多学科综合治疗，在国内外权威期刊发表多篇论文。
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