很多人都有尿酸高的问题，细心的朋友会疑惑。尿酸500左右。为什么有的医生建议吃药，有的医生不建议？这是什么，是什么原因？张博士就来和大家聊聊这个话题。
未经治疗的尿酸升高有哪些危害？医学知识丰富的朋友都知道，“三高”包括高血压、糖尿病、高血脂。这些疾病控制不好，对健康危害很大。近年来，医生增加了高尿酸血症，成为“四高”。这是因为高尿酸血症如果控制不好，其危害不亚于高血压、糖尿病、高血脂。高尿酸血症的危害有哪些？
痛风：是高尿酸血症最广为人知的并发症，痛风发作起来，受累的关键红肿、疼痛、活动受限，严重的朋友连袜子都穿不上，严重的时候会发展为痛风石，破坏受累关节，有的朋友甚至因此而截肢。导致心脑血管疾病：血液中的尿酸水平升高之后，血液的渗透压升高，会引发血管内膜的炎症反应，导致动脉硬化，引发管壁增厚，血管狭窄。逐渐发展为：心脏病、脑梗、脑出血等严重的并发症的。肾脏损害：血尿酸升高之后，会对肾脏形成损害。统计表明，如果尿酸升高持续10年以上，肾脏的损害的发病率是100%。让人觉得担心的是这种损害在早期我们不会有任何感觉，等发现的时候，肾脏已经出现不可逆的损害，需要长期进行透析治疗了。另外，尿酸升高，还会在肾脏内形成结石，在人群中30%的肾结石是由于尿酸升高引起的。加重基础疾病:高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症有关，它们会相互促进。他们是一伙的。很多高尿酸血症的朋友都会有三高中的一个或多个。当这些疾病一起出现时，会大大加快病情的进展，很快导致并发症，严重危害身体健康。
高尿酸血症怎么治疗？高尿酸血症的治疗主要分为生活习惯的调整和药物治疗两个方面。生活中要注意调整饮食习惯。虽然体内的尿酸只有20%来自食物，但如果过量摄入高嘌呤食物，也会使血尿酸水平升高，引起痛风发作。
尽量选择嘌呤含量低的食物。对于动物内脏、海鲜、红肉等富含嘌呤的食材，一定要限制摄入量。蔬菜和低糖水果的摄入量可以适度增加，蔬菜每日摄入剂量在500g以上。樱桃非常有利于降低尿酸水平。每天吃10~12个樱桃可以有效降低尿酸水平。
日常生活中需要多喝水，每天可以摄入2000-2500ml，但是一定要限制富含果糖和玉米糖浆的饮料的摄入，这样也会导致尿酸水平升高。你需要限制你的饮酒。酒精能促进尿酸的产生，抑制尿酸的排泄，非常容易引起痛风发作。可以适当增加脱脂牛奶的摄入量，每天300 ml。对降低尿酸也很有好处。
尿酸水平升高的朋友建议合理运动，这对控制尿酸水平也很重要。一般推荐中等强度的有氧运动。不要做剧烈运动，因为剧烈运动会产生大量的乳酸，抑制尿酸排泄，同时会使身体失去大量水分，也使尿酸水平升高。
用药:临床上主要有三种药物选择，分别是非布索坦、苯溴马隆和别嘌醇。这三种药不是随便选的。每种药物的适应症不同，一定要在专业医生的指导下应用。如果使用不当，不仅达不到治疗效果，甚至可能因为副作用而危及生命。
尿酸水平达到500，该吃药吗？很多朋友的尿酸水平都达到了500左右，很尴尬，不太高也不太低。到底该不该吃药？我们要具体情况具体分析。一般来说，如果尿酸水平达到540，就应该服用降尿酸药物。但是，毕竟长期吃药还是有一定的副作用让我们担心。所以，面对以下两种不同的情况，医生的建议是不同的。
纯血尿酸值达到500左右，无高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病、痛风发作。你可以暂时不服药，但你必须采取健康的生活方式，健康饮食，多喝水，避免富含果糖和玉米糖浆的饮料，控制体重，不喝酒，合理运动等。如果经过3个月的健康生活调整，尿酸水平仍然没有明显下降，就必须进行药物治疗。
如果你是另一种情况，不仅你的尿酸水平达到500左右，而且你过去还有高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病，或者痛风发作。然后，不要犹豫。你必须吃药。如果不吃药控制，很容易出现各种并发症。需要提醒朋友们的是降尿酸不能单纯依靠药物，也不能放松生活管理，否则不可能达到很好的疗效。
摘要高尿酸血症和高血压、糖尿病、高血脂一样，是一种对健康危害很大的慢性病。如果不及时治疗，会导致严重的并发症。对于尿酸水平达到500的朋友，如果没有其他高危因素，且既往没有痛风发作，可以先采取生活管理控制尿酸水平。如果3个月后仍不达标，就需要服药。对于有高危因素或既往有痛风发作史的朋友，虽然尿酸水平不太高，但也必须服药。
至于“尿酸达到500需要吃药治疗吗？”，今天就讲到这里吧。如果您认同张博士的观点，欢迎点赞或留言。创造并不容易。谢谢你的支持。如有其他问题或看法，请在留言区留言。好问题也是我创作灵感的重要来源，期待你的帮助。我是张伟医生。下次再见。
参考
[1] Neogi T，Jansen TL，Dalbeth N，等. 2015痛风分类标准:美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟合作倡议[J].风湿性关节炎，2015,67(10):2557⁃2568.DOI: 10.1002/art.39254
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