加味二陈汤(看完这篇文章二陈汤就掌握了)
我们在研究方剂和方子的时候，首先要知道它的起源，其次要知道它的归宿，也就是要知道这个方子的前因后果。陈汤虽然是后世的方子，但也是由经方发展而来。
你还记得吗？《金匮要略》里有个小半夏茯苓汤，里面有半夏、生姜、茯苓。有三种药，二陈汤里都有。还有橘皮汤，由橘皮和生姜组成。半夏加茯苓汤、橘皮汤、甘草组成二陈汤。
小半夏加茯苓汤在《金匮要略》中有两个条文，都在痰咳篇。一个是；“先渴后吐，止心为水，此为饮者，小半夏加茯苓汤为主。”
还有一条:“有呕吐、心口胀满、膈水、头晕心悸者，以小半夏加茯苓汤为主。”这两篇文章都说这是一种饮水病，有呕吐、恶心、头晕、心慌等症状。陈皮汤也是《金匮要略》中的药方。只有两种药。陈皮42%，生姜半斤(82%)，生姜是陈皮的两倍。
其规定是:“若有干呕呕吐，若有手足昏厥，则以橘皮汤治之。”这就是唐的“源流”。
临床上使用二陈汤的机会很多。后来在这个方子的基础上衍生出很多方子，包括治疗脑神经疾病的方子，比如中风，名字叫涤痰汤，导痰汤。这两个方子是用来治疗痰湿阻络引起的一种痰厥，即患者严重时出现头晕胸闷，昏厥后出现痰厥，要用导痰汤。
导痰汤为陈二汤，除去甘草，加入天南星和枳实。天南星化痰力强，性温。若用胆汁焙炒，则成胆南星，有清热作用。如果患者的痰是白色的，并且他的嘴不渴，那么他可以使用这个处方。
这个方子，加上石菖蒲、人参、竹茹、甘草，效果更强。这是涤痰汤，可以开窍强身。治疗中风，痰多，神志不清，不能动舌和说话。以上两个食谱都是陈二汤的调味食谱。
有一个常用的方子——金水刘军汤，就是二陈汤，加上熟地黄和当归。治疗老年人肺肾阴虚痰湿证非常丰富。老年人仅仅用化痰药就太过分了。金水刘军汤是非常有效的方剂。另一个方子保和丸是二陈汤，去掉了甘草，加了连翘、山楂、神曲、莱菔子。能祛湿导滞，主治食伤。
这种食物损伤综合征不是食物损伤史，而是嗳气、食欲差、厌食，特别是腹痛、腹胀，有时大便痛，有时肚脐压痛。如果你体力不虚，腹肌不软，脉搏不弱，精神还不错，可以用保和丸。保和丸也是一个极其重要的方剂。与刚刚提到的导痰汤、涤痰汤、金水刘军汤相比，保和丸在临床上应用最多。这些都是唐进化后的变种。
临床使用二陈汤时，需要区分与其非常相似且容易混淆的几个方证。陈汤证有体力不支、不渴、呕吐、吐后有痰涎等症状，多见于半夏证。还有头晕、胸闷、食欲不振、心口胀满等症状。下面提到的这些药方，或多或少都有症状，要对比鉴别。
一个是半夏加茯苓汤。陈汤由半夏加茯苓汤、陈皮、生姜组成。两者的相似点是体力适中，呕吐恶心，呕吐后有痰有唾液，都差不多。但小半夏加茯苓汤证的痰没有二陈汤证多。此外，一般还有口渴，尿量减少。这些二陈汤证候都没有，所以可以鉴别。
和六份男士汤。两个方子的呕吐、口渴、吐后生津、食欲不振、心口饱胀坚硬等症状相似，但六君子汤为补药，其方子体虚乏力，整个腹肌无力，脉弱，即明显的虚证，容易排除。
然后是半夏泻心汤证，也有类似的嗳气呕吐。呕吐后也有痰涎，体力也中等，心口肿硬。但有几点不同:一是苦，方中有黄连、黄芩；还有一个很明显的:肚里打雷，拉肚子。这两种陈汤证都不能鉴定。
还有就是旋复花代替赭石汤的综合征，特别是气滞症状很像，心口又肿又硬，但一般不吐，没有那么多痰，也不至于胸闷。
如果你对上面提到的10个可以治疗打嗝的方子感兴趣，也可以回去整理一下，找到它们对应的方子。
之一个是看调胃承气汤、大承气汤这类方剂有没有呃逆。二是橘皮竹茹汤综合征。除了打嗝，还有哪些症状？第三种是橘皮汤，是橘皮和生姜；第四种，小半夏汤；第五，姜半夏汤；第六，吴茱萸汤；第七，大柴胡汤；第八，丁香柿子汤；第九，四反分散；第十，旋覆花代替赭石汤。从呃逆的角度对这10个方药进行比较鉴别。如果这样反复做，第二次汤综合征出现的时候你马上就知道了。
陈汤在现代中医临床中应用广泛。可治疗头晕、呕吐、妊娠梗阻、胃下垂、醉酒、误食损伤、气滞、习惯性头痛、脑出血后遗症、神经官能症等。特别是慢性支气管炎、妊娠梗阻、甲状腺肿大伴有上述症状者，可加减治疗，应引起高度重视。
在陈汤证的针刺中，一般选择内关、足三里、丰隆，并采用强 *** 。其目的是调动脾胃和消痰的能力，特别是丰隆是消痰的主要穴位。有时也需要艾条灸。主要穴位是舒菲和脾俞。艾灸的时间不宜过长，一般每个穴位5分钟左右。我的临床经验是二陈汤的效果比针灸好，可以合用，也可以单独使用。
