氧氟沙星甘露醇(左氧氟沙星输注后15分钟)
被送入医院
患者，男性，40岁，发烧和咳嗽1周。体检:体温38.9℃，脉率90次/分，呼吸23次/分，血压110/70 mmHg，右下肺可闻湿罗音，无喘鸣音，心律均匀。他因“右下肺炎”入院。
剂量
静脉注射盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(0.3 g:100mL)抗感染。
爆发
输液约15分钟后，患者主诉不适，逐渐出现面色苍白、四肢冰冷、心悸、视力模糊、意识丧失等症状。立即停止输液，血压降至60/40 mmHg，心率115次/分。
处理
给氧，肌肉注射肾上腺素、异丙嗪、 *** 进行抢救；20分钟后，患者呼吸改善，意识清醒。30分钟后，患者脸色变红，呼吸平稳。患者自述曾服用左氧氟沙星胶囊，否认药物过敏史。原因是什么？
原因分析
查看左氧氟沙星氯化钠注射液的剩余液体量，发现患者在15分钟内滴注了80ml液体，滴注速度大大超过规范:每100 mL至少滴注60分钟。
滴速问题大，安全用药不要丢。
静脉输液一直是临床治疗和挽救患者生命的重要给药方式。药物会通过静脉血管进入血液循环，起效快，避免了口服吸收不完全的问题，剂量相对准确，避免了肝脏的首过效应。
同时，当药物快速起效时，出现的输液反应、过敏反应或其他严重不良反应往往非常严重和紧急，甚至危及生命。在输液过程中，除了保证药物浓度的稳定外，还应控制滴速。
通常成年人的静脉输液速度一般为40~60滴/分钟，但更佳滴速应由医务人员根据用药者的年龄、疾病状况、药物性质等因素决定。这种情况下的患者因为滴速快，后果严重，如果不及时抢救可能会致命。从这个角度来说，合理控制滴速不可小觑。
那我们今天就好好看看那些关于滴滴快的事情吧！
需要缓慢静脉滴注的药物。
根据药物性质的不同，需要缓慢静脉滴注的药物主要有中药注射剂(成分复杂，容易引起过敏反应)、有机硝酸酯类(滴注过快容易引起血压下降)、部分抗菌药物、含钾制剂等。
而且特殊人群，如儿童、老人、心肾功能不好的患者，滴速也一定要慢，否则会因短时间内大量液体输入而使心脏超负荷，甚至导致心力衰竭。
现将需要缓慢静脉滴注的药物列于下表，供用药参考:
表1需要缓慢静脉滴注的药物
需要快速静脉滴注的药物
青霉素和头孢菌素类药物半衰期短，为了达到药物在体内的有效浓度，通常需要在1h内滴完，而青霉素的水溶液不稳定，所以快速滴完也可以减少过敏反应的发生；
使用甘露醇降低颅内压时，应迅速滴注，一般在30min内，否则达不到降低颅内压的效果。
吉西他滨应在30分钟内静脉给药，延长输注时间会增加药物毒性。
腹泻、呕吐、出血、烧伤等。造成人体严重脱水和休克。这类患者静脉滴注的速度更快。必要时甚至可以同时给手脚静脉点滴(多通道输液)，以尽快增加血容量，使病情好转；
用阿托品等抗胆碱能药物治疗有机磷农药中毒时，必须加快滴速，才能迅速发挥作用，尽快实现阿托品化。
合理控制滴速是药物安全有效的前提。
在静脉药物输注的实际过程中，有些药物需要严格控制输注速度，滴速不能太慢也不能太快。例如抗心律失常药物、肝素、血管活性物质等药物。，当速度太慢时，患者不仅无法获得有效的药物浓度或液体量，还可能导致输液针被血块堵塞，速度太快则有很大的危险。
静脉输液速度的控制不仅与药物性质有关，还应遵循个体化原则，针对特殊人群和特殊疾病患者调整合适的给药速度。
另外，对患者及家属的用药教育也很重要，建议患者及家属不要自行调节输液速度。
