达泊西汀片能延时多久
早泄是最常见的男性性功能障碍。在过去，早泄被认为是一种心理性疾病，所以治疗方式最主要以心理、行为疗法为主。但是这一类治疗方法耗时长，停用后复发率高，所以在临床上无法普及推广，各项研究证据也表明疗效尚不肯定。
而如今，随着对早泄病因的深入研究，众多相关领域的研究证明，早泄除了心理原因之外，还存在其他原因，包括基因生物学因素、内分泌学因素,甚至是遗传因素等等。而围绕早泄基因生物学因素的研究，医学界发现了多种药物治疗早泄疗效确切。
目前，围绕早泄的药物治疗，还在不断的研究摸索当中
今天，我就给大家分析一下，关于早泄在药物的治疗方面，从过去到现在都有哪些研究和进展，在未来又有哪些展望？希望大家能够通过本篇文章，能够清楚早泄药物治疗的发展历程。对如何更正确的使用药物治疗早泄，获取自身更客观的认识，也欢迎大家留下自己的看法。
“氯丙咪嗪”：从第一种用于治疗早泄的药物说起上个世纪70年代之前，早泄还被认为只是一种心理疾病，社会对早泄的研究还处于探索阶段。带了70年代的时候，美国有一个专门研究“生殖生物学”的人，首次提出了“早泄”的定义，这个人就是著名的“马斯特” （Master MH）。他和相关学者发明的“心理行为疗法”，在当时的社会环境下，被作为治疗早泄的主要手段。这是因为当马斯特首次提出早泄定义的时候，当时的社会环境还没有人提倡用药物治疗早泄。
但是，时间很快到了1973年，英国的西彻斯特医院（West Cheshire Hospital）,有一位叫做“伊顿”（H Eaton）的心理咨询师，他首次提出“氯丙咪嗪”对于治疗早泄有效。“氯丙咪嗪”是一种精神类的药物，通过对相关报道的追溯，我们可以了解到，1973年伊顿在“国际医学研究杂志”上发表了一篇报道，里面记录到：他给13名男性早泄患者，以使用氯丙咪嗪“30-40mg/d”(最多75mg/d)的方式治疗，只有1名无效，其余12名的早泄症状，都出现不同程度的缓解改善。
70年代之前，早泄被认为是心理疾病，治疗需要心理行为咨询治疗
就在伊顿提出氯丙咪嗪治疗早泄有效之后，这种疾病和药物的“关联性”，受到相关领域许多医学专家的探讨。因为在这之前，早泄只是一种心理疾病，接受心理咨询和行为治疗，才符合当时社会环境下的“医学逻辑”。但氯丙咪嗪对早泄治疗的有效性，直接把早泄的疾病范畴从心理疾病升华到器质性疾病，并和“精神疾病”相挂钩。
紧接着，又有大量的试验报道证实了伊顿的观点，观点统一认为氯丙咪嗪治疗早泄有效，而且疗效和氯丙咪嗪的剂量呈正相关。既然有效，医学界便开始研究氯丙咪嗪能够有效治疗早泄的原因。研究发现，氯丙咪嗪是一种“三环类”抗抑郁药，其治疗早泄的机理，可能和抑制人体内的某种神经递质有关，这种神经递质参与了性生活的调控，能够导致早泄（治疗早泄的“SSRIs”抗抑郁药，你对它了解吗？这篇文章帮你分析 ）。
“阴差阳错”：抗抑郁药的不良反应和早泄治疗产生相关性时间很快到了90年代，当医学界对氯丙咪嗪治疗早泄的机制机理，还在不断的摸索和研究的时候，有人“阴差阳错”的发现了另外一种能够治疗早泄的药物：5羟色胺再摄取抑制剂。
那是1993年，在美国阿拉巴马州最大的城市伯明翰，有一位著名的精神病学家，名字叫做威廉.帕特森（William M.Patterson）。他在给精神病患者使用一种名字叫做“氟西汀”的药物时，无意中发现了这种药物具有延长性生活时间的“不良反应”。
治疗早泄的SSRIs是在抗抑郁的治疗研究进程中被“无意”发现的
于是，帕特森将自己的发现，整理成报道发表在当年的临床精神病学杂志上，名为“Fluoxetine and sexual Dysfunction”（氟西汀引起的性功能障碍）。
帕特森记录到：60名男性患者，以服用“氟西汀20mg/d”的方式，来治疗他们的抑郁、强迫和恐慌行为。但在治疗期间有45名患者都出现了性生活时间延迟或者不能SJ的情况。帕特森作为一名精神病学家，最开始的初衷是为了证明延迟性生活时间，可能是氟西汀更常见的一种副作用。但正是这个发现和这篇文章，随即让早泄的治疗药物进入了“5羟色胺时代”。
“登上舞台”：抗抑郁药-选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），成为治疗早泄的有效药物就在氟西汀被发现能够导致性生活时间延迟之后，医学界就一直在讨论是否能将氟西汀用来治疗早泄。终于，在过了一年之后也就是1994年，美国另外一名精神病学家，名字叫做“Forster.P”，他首次将氟西汀用于早泄患者的治疗。由他发表在临床精神病学杂志上的文章“Fluoxetine for premature ejaculation”（氟西汀治疗早泄），里面记录到，一名34岁的男性患者，经过“氟西汀20mg/d”治疗之后，早泄的症状明显改善。
目前，选择性5羟色胺再摄取抑制剂是治疗早泄的“主流”药品
就在氟西汀被用作早泄的治疗药物之后，同时围绕氟西汀治疗早泄的机制机理研究，也在不断的被推进。如果说最早研究“氯丙咪嗪”治疗早泄的机制机理，让医学界发现早泄可能和某种神经递质存在关联，那么研究“氟西汀”治疗早泄的机制机理，就让医学界更进一步的了解了早泄的“神秘代码”，那就是早泄和人体内的单胺类神经递质代谢有关系，单胺类神经递质能够影响性生活时间，而选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）刚好能够对单胺类神经递质起到“动态调控”，从而达到治疗早泄的目的（治疗早泄的“SSRIs”抗抑郁药，你对它了解吗？这篇文章帮你分析 ）。
很快，围绕SSRIs的研究进入了一个更宽的维度。很多学者很大胆的将SSRIs中的几种药物，都开始用于早泄的治疗研究。其中，有一个医学研究最受瞩目，那便是1998年，一个叫做“Waldinger”的美国精神病学家，他搞了一个实验研究，将4种属于SSRIs范畴的药物同时用于治疗早泄，以便评估哪种SSRIs治疗早泄更有优势。这4种药物分别是：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和舍曲林。Waldinger的研究证实：“帕罗西汀20mg/d”治疗早泄，能够达到最大延迟性生活时间的目的。
“短效SSRIs”：世界上唯一被批准用于治疗早泄的药物从“氯丙咪嗪”到“帕罗西汀”，从“三环类”到“SSRIs”，早泄的药物治疗研究已经从一个“摸索”的维度进入到另外一个更具“价值性”的维度。但是，围绕早泄治疗药物的研究并没有停止，相关领域的学者都在极力寻找并挖掘出一种治疗早泄的“最优”药物。
治疗早泄各种类型的SSRIs，均有不同程度的不良反应
实际上，最早氯丙咪嗪因为副作用明显，而且副作用的发生率比较高，所以被逐渐淡化在治疗早泄的视线之外。而氟西汀等长效SSRIs也遇到了类似的局面。多数临床实验研究显示，对于类似氟西汀等长效SSRIs药物，因为需要每日服用药物，同时药物存在一定的不良反应，长期服用容易造成性欲减退、性GC延迟和勃起功能障碍等问题。
同时，不管是氯丙咪嗪还是氟西汀、抑或是帕罗西汀，这三种药物本质上都是精神类药物，当时社会环境下的实验研究，虽然证实精神类药物针对早泄有效果，但在实际治疗中，很多患者不会愿意为治疗早泄而选择长期服用精神类药物。药物的副作用在用作治疗抑郁症时患者可能会耐受，但是用来治疗早泄，患者不一定会耐受。
于是，经过不断的摸索，一种叫做“达泊西汀”的药物逐渐成为治疗早泄的“最优解”（必利劲，世界上唯一批准用于治疗早泄的药物，真有这么神奇？ ）。达泊西汀也是一种SSRIs,但是对比氟西汀、舍曲林等传统SSRIs药物，达泊西汀是一种“短效SSRIs”，这种药物不需要每日服用，按需服用就可以治疗早泄，起到较好的治疗效果。同时因为“短效”的药物代谢特点，其不良反应较氟西汀等传统SSRIs更少。
治疗早泄的药物有很多，大多数缺乏大量的确切临床证据
终于，在2010年的时候，达泊西汀的III期临床实验研究结果，得到医学界和相关领域专家的一致认可。同时，达泊西汀在欧美等国家也进入了“授权治疗”早泄的批准程序，通过了芬兰、瑞典、葡萄牙、奥地利和意大利等国家食品药品监督管理局的批准。2014年达泊西汀被中国的食品药品监督管理局批准，中国的工程院院士郭应禄先生开出了达泊西汀在中国的第一张处方，可以说目前为止，达泊西汀是世界上唯一一种批准用于治疗早泄的抗抑郁药。
“未来展望”：研究不停，探索不止，关于早泄治疗药物还有3个重要的临床问题需要继续研究解决实际上，从1973年氯丙咪嗪首次被发现能够用来治疗早泄，到21世纪医学界统一共识使用SSRIs治疗早泄。在这期间，还有更多的药物被发现发展，并尝试用于早泄的治疗研究。包括阿片类受体激动剂“曲马多”、a肾上腺能受体阻断剂“坦索罗辛”、5型磷酸酯酶抑制剂“PDE5”和外用局麻药等等。但是这些药物，经过大量的（随机双盲）实验研究证实，并不是治疗早泄的最优药物，有效性和安全性尚缺乏大量确切临床证据。
关于治疗早泄的SSRIs药物，还有许多需要探讨的地方
现如今，虽然达泊西汀一路“披荆斩棘”，在众多的早泄治疗药物中脱颖而出，同时也具有合法性。但围绕达泊西汀治疗早泄的研究也并没有停止。达泊西汀目前虽然被欧洲泌尿外科协会和国际性医学会，推荐为治疗早泄的首选药物，但是围绕达泊西汀的“谜底”并没有全部被揭开。比如早泄服用达泊西汀（SSRIs类药物）疗程为多久？服用达泊西汀（SSRIs类药物）是否能从根本问题上解决早泄？达泊西汀（SSRIs类药物）停药后是否病情会复发？达泊西汀（SSRIs类药物）到底还有多少副作用等等，这些问题还需要进一步探讨。
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
