金匮肾气丸功能与主治
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作为一名中医大夫，还是一名肾病科大夫，经常会遇到粉丝朋友或患者问我关于金匮肾气丸的问题，问的最多的是：“我的这个情况，是否可以服金匮肾气丸来治疗，该怎么服用。”今天我跟大家好好来聊聊。
金匮肾气丸功用补肾助阳。常用于肾病综合征、慢性肾炎、性功能低下、精少不育、女子宫冷不孕、慢性前列腺炎、尿频遗尿、高血压、糖尿病、更年期综合征、慢支、哮喘等属于肾之阴阳俱虚而偏于肾阳不足者。在此基础上，加怀牛膝、车前子两味药。怀牛膝善于引药下行，引血下行，引气下行。下肢不利，下肢水肿更为适用。为了便于区别使用，现在肾气丸前8味药组成的统称为桂附地黄丸（金匮肾气丸），加了怀牛膝、车前子的，统称为济生肾气丸。寒气偏重的，手脚发凉的，肾虚自汗的服用《桂附地黄丸》，高血压的，下肢水肿的，下肢疲软的服用济生肾气丸 。
济生肾气丸在药理作用方面可以调节膀胱内压力，通过减轻膀胱颈部的阻力，相对地升高膀胱内压的结果。此外，还可以改善糖尿代谢及神经功能，明显减轻坐骨神经压挫所致的神经障碍；改善神经组织的循环障碍；改善麻木、疼痛冷感等症状；本方还可改善植物神经功能障碍，因而能改善糖尿病人的排尿障碍、发热感、性欲减退、阳痿、起立眩晕、腹泻、便秘等症状。同时，也有研究发现，济生肾气丸服用后能够降低血脂中磷脂和胆固醇，降低动脉硬化指数。
案例：
1、双腿无力不能行走一个多月，服用《桂附地黄丸》，行走如常。
2、一个女孩23岁婚前抑郁服安眠药自杀未遂仍天天念叨寻死。服用《桂附地黄丸》身体康复顺利出阁。
3、头晕多日，服用《桂附地黄丸》治愈。
4、褥疮发烧两个月，不起来走不了路。退烧后，服用《金匮肾气丸》小蜜丸，只吃了3天就能行走20多米。还用它治好了同事的脚气·····治好了自己受寒引起的右肩膀痛·····治好了亲戚的轻度牛皮癣。
其实道理很简单：几乎人生的病都和五脏功能失调有关，可以说都是五脏之病。五脏之中，肾为先天之本也为五脏之本，肾阳为元阳可生五脏之阳。“阳寿，阳寿，阳气若天与日，失其所则折寿不彰，阳气决定寿命的长短，甚至决定生”肾气丸是补肾药，偏补肾阳。肾阳旺，五脏阳气旺，外邪就会被驱除，人就健康无病。
好了，咱们言归正传，下面跟大家好好的说一说金匮肾气丸主要可以用于治疗哪些疾病，及其治病的服用方法。
1.治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎属中鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。 肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。
2.治慢性气管炎、哮喘
老年性慢性支气管炎，患者出现痰多清稀、呼吸气短的症状，是由肾气亏虚、不能纳气所导致的。金匮肾气丸具有补肾、纳气、宣通肺经的作用。
3.治复发性口腔溃疡
4.治胃及十二指肠溃疡
虚寒型胃及十二指肠溃疡患者的主要症状有胃脘部隐痛、喜温喜按、四肢(尤其是两足)易凉、舌质淡、脉软弱等。需要注意的是，消化功能较弱的此病患者不宜使用此方进行治疗，否则可出现食欲减退、呕吐、腹泻等不良反应。
5.治慢性肠炎
6.治便秘
肾开窍于二阴，可管理二阴的开合功能。因此，肾阳虚患者可出现便秘和尿失禁等症状。治疗肾阳虚损、气化无权型便秘，包括便秘与大便溏泻交替发作、病情长期不愈、体胖、反应迟缓、面色黧黑、小便频急量少、舌胖色暗苔白腻、脉细等。
7.治心绞痛
有医师分别用金匮肾气丸和硫氮酮治疗168例冠心病心绞痛患者，结果发现，使用金匮肾气丸进行治疗的此病患者，其心绞痛发作的次数明显减少，而且在心绞痛发作时服用硝酸甘油的量可减少80%以上，其疗效明显优于使用硫氮酮进行治疗的患者。
缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房和房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等。
8.治男性乳房发育症
9.治疗前列腺增生、前列腺炎
前列腺增生。中医认为该病属“癃”、“闭”的范畴，由于肺、脾、肾气化失司所致。
10.遗尿症
11.治不育症、阳痿
12.治不孕症 治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症
13.治疗老年性阴道炎
14.治老年性尿失禁
15.治更年期综合征
用淡盐汤或温米汤、或温开水送服。
16.治足跟痛
秦伯未曾指出："足跟疼痛，虽系小疾，宜峻补"。在临床上，笔者使用滋补作用较强的金匮肾气丸治疗此病，常可取得较理想的效果。
17.治疗慢性腰腿痛、腰椎间盘突出症
18. 白内障
服用本品有60%的患者视力得到提高，20%的患者能保持原来的视力不变。
19.骨痨(骨结核)
20、治疗肾阳亏损的糖尿病
明朝张景岳说，济生肾气丸中，地黄、山药、牡丹皮可以养阴中之真水；山茱萸、肉桂、附子可以化阴中之阳气；茯苓、泽泻、车前、牛膝可以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；所以可以补火生土，即所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。因此，济生肾气丸可以温肾化气、利水消肿，用于治疗肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳。
金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成，具有温补肾阳，化气行水的功效。方中以干地黄八两为君，滋阴补肾；山药、山茱萸补肝脾而益精血，加桂、附之辛热，四药为臣，助命门以温阳化气；茯苓、泽泻利水渗湿泄浊，牡丹皮清热凉血，三药为佐，寓泻于补，使邪去则补乃得力，并防滋阴药之腻滞。
张仲景运用金匮肾气丸，主要治疗水液代谢失常的病证，目的在于恢复“肾主水”的生理功能。肾主水液，是指肾具有蒸化和调节津液输布和排泄，以维持体内水液正常代谢的功能。如果肾的阳气不足，气化功能受到影响，水液代谢的调节发生障碍，可引起尿少、尿闭而致水肿；也可因肾阳虚而不能固摄水液，出现小便清长、夜间多尿等病理改变。金匮肾气丸便是为此而设。
金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳W、早泄、慢性肾炎等。
药理作用：
金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。
主要起到以下几方面作用：
1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。
2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。
3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。
4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。
5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。
特异性主症包括畏寒肢冷、神疲倦怠、腰膝酸软、气短而喘、性功能减退及夜尿频数等6项；一般性主症包括水肿、足跟疼痛、小便清长、遗尿或癃闭、健忘、眩晕或耳鸣、面色苍白或黧黑、脱发及纳差等9项。对于特异性主症，每症按病情轻重及持续时间长短计为6、4、2、0分；对于一般性主症，有是症者计为2分，无是症者计为0分。将特异主症与一般性主症的估分值累加达至24分者，即可诊断为金匮肾气丸证。
温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。用金匮肾气丸具抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，增强神经--体液调解、抗白内障，降血糖，增强免疫功能，提高巨噬细胞吞噬的功能；降低血脂、升高高密度脂蛋白量，对动脉粥样硬化改善产生良好作用 ；提高超氧化物歧化酶（SOD）等功能。
有改善垂体--肾上腺皮质功能作用；延缓衰老，且能恢复精力；降压。 凡属肾阳虚者，广泛应用治慢性支气管哮喘、慢性气管炎，尤以老年阳虚喘为好、糖尿病性肾炎、小儿遗尿、老人尿失禁、遗尿、神经性尿频、顽固性遗尿、尿崩症、慢性尿路感染、淋证 、劳淋 、气淋、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎，水肿，带下症。尿潴留、甲状腺功能低下，营养不良性浮肿、神经衰弱。
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